健康診断結果の賢明な見方・読み方

健康診断で見える自社担当者のやる気

健康デザイナー — 2012-04-06T10:03:24+09:00

新入社員の皆さんへ、前回は入社後に健康診断のスケジュールが組まれることを紹介しました。ここでは、会社訪問時には分からなかった、会社のある一面を知る機会になるところを紹介したいと思います。

健康診断を企画立案する、本社担当者や健康保険組合担当者の姿勢や意欲が、健康診断に直接反映しています。社長や理事長の社員への思いをより良い内容に実行されているかは、いわゆる中間管理者に係わるわけです。

企業では営業業務等への関心に比べ、比較的社員の関心が低い領域が業務となります。そので、行政の指導のみに忠実な業務遂行や費用の削減のみに配慮している事例が、多々見られています。

かつて、大企業は自らの健康診断実施部門を持つなどしましたが、昨今の経済状況などから実施場所は社内としても、外部健診機関委託が一般的になってきました。どのような委託がされるかで、担当者の中間管理者としての評価が決まると言うわけです。

企業理念を健康診断実施にどう構築されるか、いわゆる人を大切した人材確保の考えで暖かさが、基本にあるかのポイントです。ヘルシーカンパニーやCSRの理念は企業のパワーになるとゆうことが、認識されているか判明することになります。

実は、価格交渉にのみウエイトをおき、その成果を重視する担当者も多々います。担当者の評価を経費削減のみの場合は、学生時代の健康診断時の担当者（血圧測定・採血・問診・診察など）との比較で、感じることが出来るのではないでしょうか。学生時代には、優しく対応されていたと確信します。さて、あなたの会社はいかがでしょうか？

他方、健康診断の精度を重視して価格的には高くとも、実質的価値観で選択する担当者もおります。この場合、医学関係者がいない社内では理解されないところで、広い知識からの選択です。実のところ、医学の場合に低価格の設定は、レベル低下をすれば簡単だと言えます。つまり精度を下げれば安価にすることは可能です。

さあ、健康診断会場で自社の担当者の姿勢を観察するのが楽しみ・・・・・・・

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ご存知ですか「会社の看護師と病院の看護師の違い」

健康デザイナー — 2012-03-20T20:51:27+09:00

式典帰りの着物やドレス姿の卒業生達が、街に華やぎ感を感じさせる卒業シーズンに、ほんの一時ですが３．１１を忘れる光景がありました。この方々は４月になれば働く社会人でしょう。会社に入ると様々な行事が組み込まれているわけですが、健康診断もそのひとつです。

学生時代からなじみの健康診断と思いますが、学生にとり就職活動前には診断書が必要となることから、特に３学年時には実益として捉えられていたと思います。

さて、 会社の健康診断は法的な位置づけがされています。

会社には実施義務が、社員には受診義務が意味づけされています。学生時代の健康診断には費用の個人負担があったと思いますが、会社員の場合には費用は企業が持つことになります。

担当部署については、診療所・医務室・健康管理室・健康相談室・健康管理センター・健康推進室・健康科学センターなどなど、企業により様々な名称が使われています。実は、担当する白衣のスタッフを病院の看護師さんと同じに捉える人が多いのですが、実は大いに違うことをご紹介したいと思います。

産業看護師という専門性があります。

産業看護師とは、日本産業衛生学会の産業看護部会が認定した資格です。病院のドックや健診の場に働く看護師でこの資格を持つ方も一部ありますが、ごく少ない状況です。ポイントは労働の場を熟知した保健・健康の専門家です。

健康診断の結果の説明も病院とは異なることになります。日常業務を認識した社員のライフスタイルと健康保持増進への提言が出来るわけです。ここが一般の看護師さんとは大いに異なるわけです。

では、入社後の健康診断を楽しみお待ちください。

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検査値が低い場合の一般知識―コレステロール

健康デザイナー — 2012-02-17T09:29:13+09:00

健康診断の検査値を見る場合、基準値は　低値　～　高値　と示されているわけですが、多くの方は高い値を気にされ、ご自身の値が高値B　との比較で、どの程度かをご覧になるのではないでしょうか。

他方、低値　に着目される方はいかがでしょうか。今回は検査値の低値についてお話しましょう。

検査値を解説する専門書には、高値異常・低値異常として解説があります。

例えば、多くの方に知られる、コレステロール（血清総コレステロール）値で検索をしてみましたので紹介致します。

家族性低コレステロール血症

続発性低コレステロール血症

　　　甲状腺機能亢進症・　アジソン氏病・　肝細胞障害・　消化不良症候群・　貧血　

　悪液質・　その他

とあります。

元気に日常生活をされている場合、悪液質などとは考える医師はいませんが、甲状腺機能亢進症・　アジソン氏病・　肝細胞障害・　消化不良症候群・　貧血　などは想定されるわけです。

このようなことから、検査値が高いことを中心にご覧になるだけではなく、低い値にも注意してみることが大切です。

特に、若い女性の皆さんには甲状腺機能亢進症・　消化不良症候群・　貧血との関連で見る必要が、ないとも言えませんので。　

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健康診断受診日の選び方

健康デザイナー — 2012-01-06T13:21:49+09:00

毎年健康診断を受けられる方は多いと思います。

サラリーマンの場合は、受ける日時が会社から案内されるのではないでしょうか。

スケジュール的に都合が付かない場合には、相談で変更となるのではないでしょうか。しかし、受ける日時は個人に選択が委ねられる場合もあります。定年退職された方や主婦の方々の場合も個人に委ねられるわけです。

そこで、

今回は受診時期の選択にあたり、少し述べてみたいと思います。

健康診断の実施時期については、様々な要因により年間に一定の流れがあるわけです。概ね、春と秋が健康診断関連機関は多忙期とされています。

会社が健康診断実施時期を決めるにあたり、代表的な要因として新入社員の雇い入れに伴う健康診断・人事異動で海外赴任に伴う健康診断・企業活動の年間スケジュールなどがあります。そのような事柄を考慮したうえで、健康診断の実施時期が決定されるわけです。

そして、健診機関や病院には多くの団体や企業からの申し込みが殺到して、双方の都合から日時の決定となります。

会社の担当者が一括窓口になる場合は、そこからある程度の枠内で個人の受診日時が決定されことになるわけです。スケジュール的に都合が付かない方の変更などは、会社の担当者が対応することになります。

さて、個人で日時を選択する場合ですが、多くの団体や企業からの申し込む時期をさけられるのがおすすめです。買い物など混雑のなかで出かけるよりおの項でものべました事情から、比較的空いた時間帯に出かけることを考えるのと同じです。

大まかな提案ですが、前の項でものべました事情から健診機関や病院では春と秋は健康診断業務がピークです。

このようなことから、冬1月・2月や夏休み期間などは、

健康診断受診がゆったりと受けることが出来るので、

おすすめとの情報提供です。

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変化が少ない検査項目：クレアチニン（Cｒ）

健康デザイナー — 2011-11-29T21:00:37+09:00

成人病健康診断や人間ドックの結果票が届くと早速見ることになりますが、人によりいくつかのパターンあります。

さて、 あなたはいかがなタイプでしょうか？

真っ先にざっと悪い判定の項目をさがす

以前から気になっている項目を先ず見る

医師の全体コメントを先ず見る

よい判定を先ずカウントする

最初から最後まで順序に従い見る

それぞれに個性を感じるところです。

さて、

従来から判定は問題なしの良い判定の項目のため、またそれは一般に話題になることも少ない検査項目があります。その項目の一つにクレアチニン（Cｒ）があります。一度ご覧になってはいかがですか。

ポイントは、変化分が大変少ない点です。さて、あなたはいかがでしょうか。

集団健診などで多くの人を検査しても、異常者は稀な検査項目です。どの位の値か一応目にとめてみてください。変化が少ないことがお分かりになると思います。

宮崎県・熊本県では透析患者数が多いとの集計があります。実は、腎臓機能を見る項目の一つです。その心配がない方は健康を実感して、クレアチニン（Cｒ）値をみて頂きたいところです。

めったに見てもらえない項目クレアチニン（Cｒ）が喜ぶのではないでしょうか。

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甲状腺検査が健康診断結果票にあるかも

健康デザイナー — 2011-10-20T20:21:25+09:00

原発事故から子供達への健康影響が危惧される情況で、甲状腺についての報道を耳にした方の中には、甲状腺の検査へ関心を持たれる方もいるかと思います。中には健康診断結果票に甲状腺の検査を探す方もいませんか？

今回は甲状腺に関連する検査項目を紹介したいと思います。

一般的には３項目で、遊離T３（FT３）・遊離T4（FT4）・TSHとセットで行われます。

若い世代の方が受ける定期健康診断の結果表では、見ることはまれです。女性が多いある大手企業は、さきがけて甲状腺機能検査の項目が追加されていました。

健康管理への配慮には費用の計上が不可欠で、経営者の理解が最大のポイントです。次に、専門家の適切な提案と健康管理への専門知識が重要なポイントです。また、大手検査機関の協力も必要です。こうして社員の健康管理が重視されていたわけです。

最近は、成人病健康診断や人間ドックでは女性受診者への項目として、見受けられる場合は多くなっていますので、ご自身の結果票をご覧になることをおすすめです。

さて、結果票には基準値が示されており、ご覧頂きたいと思います。それぞれの単位は１ｍｌあたりに、遊離T３（FT3）はピコグラム・遊離T4（FT4）はナノグラム・TSHはナノインターナショナルユニットで示されます。これは大変微量な単位です。測定にはラジオアイソトープによる場合や酵素による場合があり、一般の検査項目に比べるとこの測定技術には、より専門性が要求されます。

また、別の方法として血液検査をしないで医師の診察でもチェック出来ます。健康診断の内科診察に首の触診があります。この場合の結果には医師の技量が関係し、当日の担当医師による陽性診断が多い日少ない日とばらつきの傾向があります。陽性の診断をうけた人が病院受診すると、首の触診が否定される事例があるわけです。このような経験をお持ちの方がおられませんか？つまり、経験豊かな医師の場合は触診で適切に判定されるわけで、医師の経験は検査に勝るという事例です。

それでは健康診断結果票のチェックを！！

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医学情報の賢明な活用

健康デザイナー — 2011-09-16T20:41:17+09:00

人々の関心に　　医学情報が高いと分かったころから、医療・健康の分野がビジネスの対象として大きく注目されるようになりました。様々な業種の参画もあり、そのことは経済効果が大きいと感じます。そして、個人についてはライフスタイルの変化を考えるきっかけになった面があると感じてきました。健康管理の現場を長く見てきた経験から、驚くほどの変化と向上です。

さて、今回は　　医学情報が多い今日に、賢い対応を考えることも必要との視点からのつぶやきです。

新聞・テレビ・週刊誌などの医学情報関連の中には、人々が「こわい！」「たいへん！」などの感覚でとらえられるものがあります。

それをきっかけに、　「健康診断を受ける」や「ライフスタイルを見直す」などの活用については、大いに効果ありと感じます。自己管理の範囲として健康保持増進はおおいに有益と思われます。

しかし、その度合いは個人個人による選択になります。医学情報の怖い部分がこころに残ることで、マイナスの影響があるのではとの疑問がわきます。マイナスの不安感が潜在化することはないのかです。その不安感が時に病院めぐりの行動になるかたがあり、友人知人にそのような方がいるとの声が聞こえる由縁です。

メタボとの判定が出た方々の話題です。

心臓や脳についての病気が想定されるとの知識があり、心臓や脳の検査にとどまらず、健康食品をさまざまにトライする人がいます。不安感があっての行動のようでした。不安感がストレスになっているわけです。中にはストレスとは考えず、はまっているように感じている方も見受けます。　　ご自身が気づかないで、不安感が顕在化してはいないかと、疑問がわいてしまいます。

また、何らかの自覚症がある場合は、知識にある病名をあれこれ考えて不安感から暗い表情となるので、家族や友人を心配させてしまうこともあります。

他方、ご自身だけではなく家族・親戚・友人の病気が判明した場合、主治医からの説明をさらに調べ理解したい方がいます。この場合新聞・テレビ・週刊誌に限らずインターネットなどで、病名に関連する情報を集め効果がえられることがあります。このように、病院の受診で病名が判明した時は、大いに役立つのではないでしょうか。

医学情報については賢い対応が、こころの健康にも影響するのではと感じています。

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健康診断結果票の基準値を友人と見比べるおすすめ

健康デザイナー — 2011-08-26T20:04:12+09:00

健康診断を毎年受診されている方は多いと思います。その結果票については、きわめてプライバシーにかかわるとの考えから、ご自身一人でご覧になるのではないでしょうか。同僚・友人・家族に話すにしても、その一部分ではないですか？なかには手元に届いたことで、その日の家庭団欒の話題にされる方もいるでしょう。しかし、全てを見せる方は少ないのではないでしょうか。

企業で健康管理にかかわった長年の経験では、結果票の内容が芳しくないと他人に見せない傾向が強く、逆に結果の内容を良いと家族に自慢の話題とされると感じます。ライフスタイル自慢です。

そこで今回は、全く別の視点から友人と健康診断結果票を見比べることの提案です。

実は、それぞれの結果を見るのではなく、検査結果の横に示される基準値（正常値）の観察です。

成人病健康診断やドックを受けた施設が異なる友人数人で見比べてほしいわけです。実は、健診機関や病院ではそれぞれ独自の基準値があります。ご覧になり確かめられるのが、おすすめです。どの程度の差があるかは、比べる施設が多いほど面白いと思います。

教科書的に同一ではないのが重要で、検査の「精度管理」を専門家が対応しているところでは、そこの施設の基準値（正常値）をもっています。

専門家がいない場合は検査センターに外注依頼しています。病院・医院が違っても外注依頼先が同じ場合は、専門家がいないために独自の基準値（正常値）をもっていないことになります。ただ、検査センターは実力差が大きく、スタッフに優秀な専門家がいるところもあります。

先ずは、健康診断結果票をお互いに見比べることのおすすめです。

健康診断結果票の楽しみ方のご紹介でした。

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食道がんと症例数

健康デザイナー — 2011-08-14T21:00:50+09:00

ある日のとあるティールームで、医学部の学生か新人研修医かと思われる数人の会話が耳にはいりました。さほど大きい声でもなく気にならない会話で、もっぱら内視鏡についての事柄のようでした。ところが、「食道がんは見る機会が殆どない」とのフレーズに、思わず耳をかたむけて聞き取りたい気持ちになりました。

かつて、　　病院ランキングの本が渡辺千鶴・隅恵子さんにより、宝島社から出版されました。

近年では朝日新聞社や日本経済新聞社からも出版されていますが、その当時としては新しい切り口の発想で、２人はこつこつと全国の病院情報を収集されていました。渡辺千鶴さんは21健医総研主任研究員でもあり、当時の情報収集作業時の状況が思いおこされたところです。実は、二人の様々な会話の中に食道がんの症例数が少ないことを、耳にした記憶がありました。

そのことをあらためて思い出したところです。

さて、「食道がんは見る機会が殆どない」のフレーズを耳にしたあと、友人達と私の会話は食道がんとなりました。そして、少し不安！大いに疑問！となりました。

症例数が少ないのであれば、研修できないのではとの考えに至りました。

教材や論文の知識での研修かと推測しました。見たこともない食道がんを早期に見つけることが可能なのかと、疑問もうかびました。仮に、食道がんと判定された時は、すでに早期ではないのではと疑問に思ったりしました。

そこで、渡辺千鶴・隅恵子さんが「病院ランキング」に情熱を注がれた意図が明確に理解出来ました。初版を手にしたときよりも今回の「食道がんは見る機会が殆どない」を耳にした時点で、現実として感じたところです。

最近、著名人の食道がんが報じられ、人々は予防としてがん検診や健康診断を受けようとの話題を多く耳にしています。そこで受診選択の場合には、雑談の雑感ではありますが、判断の一つとして紹介したくなりました。医師の技術を単なる検査や検診などと一つ表現で単純化した感覚でとらえることへの警鐘の意味も添えたいと思います。

求める医師との出会いは簡単ではないようです。

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PPK（ピンピンコロリ）をめざすNPOの取り組み

健康デザイナー — 2011-08-11T14:51:14+09:00

職場や市町村が行う健康診断の充実で、予防に関係する知識の高まりがあります。健康知識について、さらには新しい知識を求める人々も多い状況です。テレビでは「ためしてガッテン」などさまざまな健康・医療の番組がくまれ、人々の関心をより高めているようです。そこで、知識は生かされているかを議題にしたいと思います。

日本産業衛生学会に、健康知識と実践に関連した調査が伊勢丹健康管理センターの清水直子・野田治代・鷲崎誠・田村昌士さん　達の報告があります。具体的には、健康診断時に1年に１テーマの健康知識を設定して実行を促し、その1年後の実行状況を調査しています。いわゆる知識を実践する行動変容の実態調査です。ほぼ同じ集団で５年間５テーマでの結果は、平均約30％の人に行動変容が認められたと報告されています。

知識があっても行動すること・習慣にすることの難しさは誰もが納得のことでしょう。

そこで、実践に取り組むNPO法人のご紹介です。21健医総研の主任研究員でもある福田笑子氏は産業看護職・産業医の紹介・派遣の社長業ですが、「健康生きがい研究所」を千代田区で立ち上げられています。過去に企業の健康管理に携わる産業看護職の立場から、知識よりも実践の重要性から理念をPPK（ピン・ピン・コロリ）として、高齢者の健康支援活動をされています。

さて、PPK活動で人気が高いものに、PPKウォーキングがあります。事務局を担当する中沢文夫理事も21健医総研主任研究員ですが、知識から実践への理念のもとにさまざまな工夫検討による実施が特徴とのことです。

具体的には、PPKウォーキングの当日前に、資料による検討から下見までの準備はご自身にとっての実践活動とのことです。検討の下見は江戸をキーワードに歴史的道路や場所選び・途中のおやつにはカロリーなどの考慮と楽しみの織り込み・昼食は江戸の風情を長年に亘り受け継いだメニューやお店の選択・訊ねる地域のお店や寺社の方との会話を通じた交流　などが織り込まれ評判となりました。

会員はその全てに関心や興味をもつもよし、いずれか一つにだけに感心が高いもよしと、個人重視の理念が感じられました。

運営は会員の賛美の声だけではなく、毎回の参加率から判断をして検討事項に織り込むという、成長モデル作成への工夫が次回に織り込まれます。そして、会員の継続性を重視した点で、行動変容の実現ととらえた組織評価がされています。

知識があっても行動すること・習慣にすることの難しさには、

　様々な工夫があって成功することが示されているようです。

なんと言っても知識よりまさる日常生活での健康行動ではないでしょうか。

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健康診断で内出血のクレーム増加へ提案

健康デザイナー — 2011-07-03T22:32:40+09:00

会社の健康診断（以下健診）は、年間スケジュールに組まれているのがおおかたと思います。若い世代の方々には一部真剣に捉える人も見られますが、中高年世代に比べ関心が低いのは当然です。

この頃、外部健診機関でこの若い世代の健診について、厳しい現状が報告されています。健診の長い歴史の中で、採血に関するクレームの増加があるようです。採血した部位が赤紫色に見える内出血があります。　　　採血者の技術が問題とされクレームが起こるわけですが、とに角ミスとして捉えられるわけです。

「健診モンスター」と呼ばれるような不幸な方向に行くことを危惧しています。

さて、クレームが持込まれるところとしては

①　健康管理担当の看護職や産業医へ

②　会社の人事部や総務部へ

③　健康保険組合へ

などのようです。

　本人からだけではなく、時には家族も一緒になってクレームを起こすケースもあると聞きます。ミスを起こした相手に対する問題提起や怒りの声でしょう。

また人事・総務や健康保険組合の方々もミスと捉えている場合が多く、採血が上手な人材配置の要望が出されるようです。いずれにしても内出血が起きている事実が、採血した人の問題と考えられているわけです。

他方、医療者は採血した部位が赤紫色に見える内出血の情報が届いた段階で、内出血の対応をすることになります。内出血部位の観察に基づいて、数日間の放置で吸収されるとの説明をする場合や、内科診察への対応をする場合があるわけです。実は、ここで医療職は内出血の理由をどうとらえているかです。

この段階で採血した人のミスと考える受診者や人事・総務や健康保険組合の方々とは、目の前の内出血対応を考える医療スタッフとの間で、認識に差があるように考えます。

さて、健康診断会場の採血の場には多くの説明文やコメントなどがある筈です。採血のあとに、一定時間採血部位を圧迫しておく説明書があると考えます。実は、多くの場合この圧迫、つまり押さえに問題があると、内出血がおこります。採血の針あとを正しく適切におさえること、そして個人差があるのですが十分な時間おさえることで問題解決すると考えられています。つまり、内出血の殆どはご本人により回避できます。理解すれば全く問題なく、解決が考えられます。

しかし、医療職は内出血が起こる問題を、人事・総務や健康保険組合の担当者への説明で、共有認識をもたれることがよいのではないでしょうか。そこで社員の方々への広報が出来るわけです。専門用語ではなく一般的な説明が望まれます。訴訟をちらつかせてのクレームもあるようですから、早い解決が必要です。

今、東北の皆様が世界から賞賛されている日本人ですから、相互理解による解決は可能と信じています。

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大腸がん早期発見にはまず便潜血検査を！！

健康デザイナー — 2011-06-08T22:38:49+09:00

ある日の昼下がり、数人の女性集団が 大腸がんを心配している会話を耳にしました。

友人のお見舞い帰路で、お茶タイムの会話でしたが、席が近いことから良く聞き取れついつい耳をかたむけておりました。

そのグループの方々は、

早期発見に大腸検査をした方がよいと考えるものの、

検査への不安感が強いようでした。

大腸検査の下剤について話はつきませんでした。ご自身の経験から、またご主人や家族の経験から、友人の経験を聞いてからと、それぞれに下剤について話題は豊富です。

つまり、下剤について覚悟がいるとの意見が共通のようでした。

下剤がいつどのように効くかの不安感とその対応が、検査の経験がない方にとっては大きな不安のようでした。検査の経験がある方は、前もって飲む下剤の量について詳細に解説されていました。同じように検査を受けた家族発言が目立ちました。

このような思いの方は、一般にも多いのではないでしょうか。

そこで、今回は大腸がんを心配する方へ、先ずは便潜血反応検査のおすすめです。

成人病健康診断・生活習慣病健康診断・一日ドックなどに、便潜血検査の項目が含まれていることが多いので、これらの健康診断の受診機会を探されることがおすすめです。

例えば、

勤務する会社の年一回の健診に、または健康保険組合の被保険者サービス項目や企業によってはカフェテリアプランのサービス項目にあるのではないでしょうか。

また、

専業主婦の方にはご主人の会社に、主婦対象の健康診断サービスが用意されていることもあります。また、市区町村で住民健診がん検診として提供しているところもあります。

費用の負担も軽いので優先して選ぶことをおすすめします。

実は、

便潜血検査から大腸がん早期発見の事例がとても多いのです。

約７～８年前あたりから、便潜血検査陽性で早期発見の信頼性が高まったようです。つまり便潜血反応の精度が良くなっています。

かつては、肉や緑色野菜など食事の影響で反応が陽性にでてしまう検査の方法から、大きく変わり抗原抗体反応による検査の方法となりました。このため便潜血陽性の段階で、大腸がんの早期発見がより正確になったのです。

中高年の女性に増加傾向の大腸がん早期発見に、

先ずは一歩前進の行動として便潜血検査のおすすめです。

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健康チェックの手段として検査データの見方・考え方

健康デザイナー — 2011-04-25T18:36:48+09:00

福島原発の記者会見のなかで、基準値という言葉で状況の報告がありました。多くの日本人が不安になった用語でもあります。

基準値という用語は健康診断でも使われています。数値で示される項目は、基準値を参考にして見ることが、多くの方にとって通常のことになっているのではないでしょうか。常識にまでなっていると思います。

そこで、

　基準値を判断基準かと疑問をなげかけたサラリーマンをご紹介してみたいと思います。彼は「オールAに気をつけよう。」と表現しました。健康診断の結果には何の異常値もないのに、直後にがんで入院しました。元気回復後の職場の友人達へ発した言葉でした。ジョークのような雰囲気での発言は、主治医から回復が明確に示されたこともあってのこととは思われましたが。

しかし、

彼のデータは数年の比較で見ると、検査値が大いに動いていることが分かりました。

また、

　アルコール中毒ぎみと家族特に娘さんに心配をかけている、お酒大好きなある医師の話です。

心配されてもお酒を止める決断はありません。しかし、娘さんに心配をかけたくない思いも強く、時々実施した血液検査データをお見せになっていました。データは想定外に低いのですが、「肝機能データが動くのはまだ細胞が反応しているからな」　との独り言を耳にしました。

つまり、アルコールによるダメッジを受けた肝臓は、反応する細胞の力が低下しているとの表現に思われました。すでに肝細胞のダメッジが大きいことを認識してしも、娘さんの心配を払拭したい親心の行動ではと思いました。心配を和らげる効果がありました。

さて、

読者の皆さんも健康診断の結果票は保存されていると思いますので、見てみて下さい。特に病気をされた方は検査結果票の見方で、基準値ではない見方としていつもの値で見られることがお勧めです。

検査値の基準値が健康を評価すると、言い切れる専門家はいないと考えます。

多くの集団から求めた値です。個人個人に必ず当てはまるわけではないわけです。今回の原発での基準値ほどの議論ではないとしても、

　　基準値の意味のとり方は単純ではないことを紹介してみました。

いつもの値を知るためには、

過去の健康診断のデータをあつめてご覧になることが有益と考えます。また、過去のデータを捨ててしまわれた方や健康診断を受けていない方は、これからデータを集められることが有益と考えます。

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健康診断と被爆線量

健康デザイナー — 2011-03-23T21:26:49+09:00

早期発見・早期治療のスローガンでスターとした健康診断は、大いに成果をあげてきました。今では健康の保持増進を念頭にした、健康管理の時代へと進化してきました。健康診断への期待は大きいわけですが、健康診断の期待内容は個人により差が感じられます。

今回は健康診断の受診に際して深く考える必要性として、複数や重複受診機会について延べたいと思います。健康に関心が高い・病気への不安感が強いと思われる方に、健康診断の複数や重複受診をしていらっしゃる事例があります。

この複数や重複受診では熟慮と工夫が賢明と思われる話題です。

健康診断にはレントゲンを使用する項目があります。

今、日本が大惨事に見舞われている東京電力福島原子力発電所の報道に、被爆線量の言葉があります。被爆線量の解説の中に、幾つかのレントゲン検査に関係する線量が示されています。このニュースから健康診断の被爆線量について、初めて認識された方もあるのではないでしょうか。そして、中にはご自身の健康診断受診が的確ではなかったのではと、感じられる方もあるかと思われます。

実は、健康診断の受診機会が複数ある方で、

全ての機会を活用する方があります。具体的には、ご主人の職場の案内で受診、ご自身がパートで働く会社の案内で受診、市区町村の案内で受診、と全てを受診する方がちらほらおります。

この場合受診間隔を考慮の上であればよいのですが、考慮不足と感じる受診は気になるところです。今回の東京電力福島原子力発電所事故の報道から、健康診断受診には被爆線量を考えることも賢明な選択と気付かれた方は、どの位おられたのでしょうか。

また、職場の健康診断を軽く考えて、同じ項目も含めてさらに多くの項目がある健康診断を別途受ける方があります。やはり、被爆線量の話題が気になったのではないでしょうか。項目のみを考えるのではなく、トータルに捉える必要があるわけです。

項目が多ければ良いかもしれませんが、そのため被爆線量も多くなることも視野に入れ複数・重複検診についてはよく検討し、専門家に相談することをおすすめします。

さて、病院受診時に検査のオーダーをだしてもらえないとの不満の声があります。医師の検査項目の指示には、様々な判断があるのではないでしょうか。検査項目が多ければよいとは言えない場合もあるわけです。

他方、早急な診断と治療が必要な場合や緊急性がある病状で診断が必要な場合は、被爆線量への配慮よりも優先して検査を実施せざるを得ない多くの検査項目が必要な場合もあるわけです。

医師の熟慮の上の判断があるわけです。

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健康診断項目に経営層の姿勢や判断

健康デザイナー — 2011-03-11T09:08:47+09:00

１０年ほど前は健康に興味がないと思っていた昨今の同世代に、健康診断への関心が高かまってきたと感じ喜んでいます。健康管理について自律の高まりを感じます。特に、女性の自律が感じられます。会社の健康診断の時期になれば、話題となっている関心事項は従来も現在も体重です。健康診断の日時に合わせて、減量に努める女性の会話が目立ちます。

しかし、最近では、体重だけでなくその他の話題についても関心が高いことが、アフター５のお店の会話を耳にして感じるところです。つまり検査の項目にも関心が及び、女性のがん検診への会話も耳にします。また、雇用形態から正規社員であるかないかで健康診断項目を比較する会話もチラホラきこえてきます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　そこで、今回は健康診断の項目に関する話題です。

健康診断の検査項目は確かに差があるわけです。先ず、年齢による違い・性別による違いは、法律に従い決定されています。正規雇用と非正規雇用での差はないはずです。しかし現実に差がある場合もありますが、それは法律に従う以上に、項目が追加されている場合です。会社の経営者の姿勢や経営理念・労働組合の姿勢・健康保険組合の姿勢などからの違いで、社員の健康を企業の財産であるとした考えによる追加項目です。

これはヘルシーカンパニィーの概念です。

さて、追加項目を有期雇用者で健康管理差別的発想は偏見が強いと考えます。追加項目の検討は産業医や専門家の参加もあり、適性項目の熟慮結果による選択が推測されます。雇用契約や仕事内容に応じた適性項目の選択はあるのではないでかと思われます。トラックランナーとマラソンランナーへのサポートの差があるように、適性が熟慮されていると考えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　さて、法律による項目差の概略を紹介しておきます。年齢が35才や40才以上と35才を除く40才以下で項目の違いが示されています。また、男性と女性で項目の違いがあります。この場合医師の判断が前提にあり、必要性が検討の上で省略がされています。この判断は医学上からで、項目が多ければ良いのではなく、必要性が低いか無いかの判断がされているわけです。ただ経営的に費用面から、意見介入の否定は出来ないのではと考えます。

具体的には、項目の追加は費用の問題があります。

のちに成果主義に走りすぎたと言われたタイプの人が経営企画・人事・総務担当に当たった事例では、費用面を重視した意見が優先したと見られました。法的には問題なく理論的にも問題がないとの思考と、現場の意見と医学的検証をしないままの提案が経営層に評価されるわけです。この場合、経営者がその成果主義の提案を総合的に読み取ったかによるわけです。

さて、皆さんの企業はどのような健康診断内容でしょうか？

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痛みを感じて不安なとき

健康デザイナー — 2011-02-16T21:31:18+09:00

「お腹の右上？胸？あたりの痛み」に気付き、

　強い不安感をいだいた友人の話ですが、

多くの方に参考になるかと思われます。友人は乳がんを心配してすばやく大病院を受診して、その日に問題なしとの結果が得られました。とっさに乳がんが気になったとのことです。

しかし、

　不安感はつのり、胃の検査をしばらく受けていないことが思い浮かびました。

そこで、胃の検査を受けるため内科外来で内視鏡検査を考えたようです。

この場合オーダーが出されて予約に至りますが、検査を受けるまで日時がかかりその間の不安感が想定され、医学関係の仕事柄検査を早く受けるために人脈を頼ったそうです。それでも、内視鏡検査の当日まで不安感を口にしつつ過ごしたとのことです。

そして、一流の医師の検査を受けて問題なしの結論とのことでした。

友人は医学関係の仕事柄から医学知識が豊富で、タイプとしても理論派と感じます。

「お腹の右上？胸？あたりの痛み」との根拠を求め、次は胸や骨と言うわけです。

「お腹の右上？胸？あたりの痛み」で何かあると考えて、その原因となる病気を明確にしたい気持ちはよくわかります。

友人の情況は多くの知識優先タイプの方に参考になるのではないでしょうか。「お腹の右上？胸？あたりの痛み」で、痛みの場所からその関連する部位の臓器の病気を、具体的にはガンを考えているのではないでしょうか。このような経験をした方や似たようなことを経験された方は多いように思われます。

確かに早期発見・早期治療は大切で、自身の体調の気付きは、体調管理に無頓着であるよりは有益と思われますが、大いなる不安感はストレスとして体に良いとは言えないかとも思われます。心配しすぎは有益とは言えない側面もあります。

医学は専門性の時代から、近年では総合診療科が出来てきました。

しかし、担当医師は専門医からの転向が多く経験が少ないと感じます。受診する患者は浅い知識からの要求ともあいまって、今後は双方の成熟が必要ではないかと思われます。

今回の場合、少し多くの情報として痛みの持続時間や出現状況についても気付きがあると、不安感は違っていたのではと感じました。

感じた自覚症をなるべく全ての表現で示すことがポイントで、

病名の心配はその後ではないでしょうか。

あれこれと心配で病院めぐりをしているうちに、当初の自覚症がなくなったという人もいます。また幾つかの検査をしていくうちに、ひとつの病名が明らかになる人もあります。

明確な道筋はないことから、友人の幸運と健康を祈りつつ、

　　　　　　同様の経験をされる方への話題提供です。　

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『よぼう医学』からの話題

健康デザイナー — 2010-12-28T15:11:58+09:00

財団法人東京都予防医学協会・財団法人予防医学事業中央会東京都支部が専門家に発行している『よぼう医学』第448号の記事に、タイトルが「科学的根拠に基づいた公衆衛生施策」がありました。それは、日本公衆衛生学会総会のシンポジュームの情報に基づく記事で、興味深く読んだところです。

さて、多くの方は健康診断に早期発見や予防を期待して受診されるわけです。その健康診断の内容について、疑問を持たれることは少ないのではないでしょうか。しかし、専門家の意見は必ずしも一致していない情報も多々あるのが現状のようです。

この様なことを耳にされたら、ご自身が受けられる健康診断の内容について専門家の意見を聞きたい・知りたい、と思われる方があるのではないでしょうか。

記事に、前立腺がんと関連する検査項目のＰＳＡについて、臨床医からなる日本泌尿器科学界はＰＳＡ検査による前立腺がん検診を推奨しましたが、厚生労働省の研究班では有効性を証明する十分な根拠がなく対策型検診への導入を認めていないと紹介されています。

項目によってはまさに有益性が議論され、未だ結論が出ていないものもあることから、広く専門家が集まりシンポジュームが行われたことが分かりました。

実は、健康診断の項目選択は、

①法律にのっとり最低限の項目を実施している場合、

②事務担当者が一般的知識から選択している場合、

③臨床経験の少ない医師が文献知識から項目を追加している場合、

④専門家もうなる熟慮された項目を選択　

などさまざまな状況があります。項目を決定する人にどのような認識があるかが大きなキーワードとなるわけです。

さて、健康診断などでの早期発見や予防は個人にとっては人生の得になり、会社にとっても得になり、健康保険組合や国にとっては医療費が安価になるわけです。

しかし、実際には検診の費用のみが重視されることが多いと言うわけです。

目先の検診費用にのみ注目して安さで選ばれることがあります。その場合、早期発見や予防に結びつかずに大きな出費となることは必須です。個人にとり通院や入院など・会社にとっては労働力の低下・健康保険組合の出費、と二次的三次的には大きな不経済が派生するところとなるわけです。

つまり、追加項目の内容が熟慮される以前に入札制度により価格のみが選択基準になる場合が多々見られます。公的な機関や成果主義に走りすぎる企業などで見られます。専門家から見ると早期発見や予防には期待できないとされるわけです。

早期発見や予防の視点からみますと、項目選択によっては大きく異なることになります。

このような意見は多くの医師に味方となる側面がありますが、利益誘導の視点でなく学術的かつ人格的に高い評価の医師による検査項目選択が重要と感じるところです。

政治の世界で「事業仕分け」が話題となりましたが、個人の生活でも賢い健康生活が選択されるためには、賢い事業仕分けが望まれます。疾病の早期発見や予防に賢い選択が必要となるわけです。

科学的根拠に基づいた健康診断項目が実施されているか否かでしょう。

さて、ご自身が受けられる健康診断はどのような視点から項目が選択されているか、企業などの健康診断担当者はどのような考えで係わっているのかなど一度考えて見られることを提案します。

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低いコレステロール値に注目

健康デザイナー — 2010-11-16T09:25:58+09:00

成人病健康診断を受ける年代の健康話題に、コレステロール値（中にはＬＤＬ値）の登場があり、家庭の食卓団欒での会話になっている場合も多々あるのではないでしょうか。ほほえましい現代の夕食風景の一こまです。

そこで、聞き役にまわるお嬢さんが時に、「私は低いのよ」と両親との違いに自慢顔・・・という場面もあるかと思われます。

そこで、今回はこの若いお嬢さんのようにコレステロール値が低い方について、話題を提供したいと思います。

集団健康診断のコレステロールの値を、40才未満の集団と40才以上の集団で比較してみますと、圧倒的に40才未満の集団が低いことが分かります。

特に、20才代の方には低値異常コメントが出る方もあります。中高年にはうらやましい気持ちになるわけです。

実は、若いお嬢さんのコレステロール値が低い方の中には、甲状腺との関連性がある事例が報告されています。

該当すると心配になる方は、ここであわてる前のご紹介です。

・気が短くなりイライラするようになった

・体重が一気に落ちた

・動悸・息切れがすることがある

・手に汗ばみが出るようになった

・指先が細かく震える

　　　　　　　　　　　　　　　などのチェックが自己判断の項目です。

若い女性でやせ気味や・やせすぎでイライラが、ある時期から気になるようになったと両親が感じられた場合、コレステロール値を見て、動悸・息切れ・手の指先の振るえなどがあるかをチェックされることをおすすめです。

ここであきらかに該当する場合には、医師への相談がおすすめです。

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健康診断結果票の要精査・要再検査のコメントがあったら

健康デザイナー — 2010-10-19T21:04:16+09:00

健康診断の結果票が手元に届いた場合ですが、

例えば４０歳以上で成人病健康診断を受けられた方の事例で延べてみたいと思います。健診の項目ごとにコメントされ、その中には　要精査・要再検査などもあるわけです。年代が５０歳以上ともなれば、多くの方に何れかの項目で　要精査・要再検査のコメントがあるのではないでしょうか。

さて、その場合にどのような行動をされていますか。

ご自身の場合、そして若い読者の方では父母の場合で、いかがでしょうか。

実は多くの場合、専門病院や近くの病院などへ受診相談される方があります。その方々の多くは受診相談後に「問題はなかった」と喜ばれる会話があります。

「問題がなかった」との結論は喜ばしいことですが、ここで別の視点から問題提起をしたいと思います。

例えば、結果票を見てもらいその説明や解説で「問題がなかった」との最終結論の場合ですが、初診料の支払いと通院時間や受診待ち時間という労力と費用がかかったことになります。

次に、改めて検査を受けて「問題がなかった」との最終結論であった場合では、いくつの項目追加によりその費用がかかり検査に通院した時間もかかったわけで、この場合にはさらに費用と時間的労力がかかったことになります。

この様にいずれにしましても、費用と時間が発生するわけですから、

そこを最小限に留めて「問題がなかった」とよい結果がえられるとすれば有益というわけです。

この様な点から、先ずは相談場所や相談者を選択することが必要とお勧めしたいところです。

健康診断結果票の最終部分に責任者の印や氏名などがあります。

一般的には、会社の健康管理を預かる産業医や外部健診機関の代表医師の氏名がみられます。

いずれかが分からない場合は

健康管理の担当者に、または産業看護職が勤務される会社ではその方で分かります。

そして、責任者の医師への面談が出来ます。

つまり、専門的な情報以前に一般的情報をもっていらっしゃることがあるからです。

分かりやすい例えで言えば、

スーパーにある商品が品薄になっていると気付き、たまたま近所に住む販売会社の関係者から新商品に切り替わるとの情報で納得する

・近所のレストランのおいしい魚料理がしかも易いのは、シェフの実家が漁師とのこと

・たまたま出先で果物の販売に人が大勢で驚くやすさにつられ購入したが、翌日がお店の臨時休業日だったとのこと

　などなど　　

業界には表に出ない情報があります。

健康診断結果票にも裏事情とまでは云わないでも、

情報に精通した方に道筋をつけて貰うことがおすすめです。

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健康診断結果票を隠すサラリーマン

健康デザイナー — 2010-09-24T20:05:49+09:00

銀座のおしゃれなお店にご夫人数人が熱心に会話中でした。どうもご主人が健康診断結果票を家族に見せないし、会話をそらすとのことです。心配の気持ちが強いことから、かなりの声のために聞き取れたところでした。

つまり、今まで見せていた健康診断結果票が、今年は見せてもらえないというわけです。そこで、家族は結果が悪いためと怪しみ聞き出そうと、あれこれ会話をしている段階のようです。　未だ見せてもらえないことの愚痴となんとか見る手段を友人達への相談と、情報交換へと話は展開していました。

さて、この話題で思い当たる会社員の方は多数いらっしゃったと思います。長年サラリーマンの健康管理に携わった経験からは、納得の場面です。

つまり、都合が悪いわけでしょう。　

実は、家族に指摘される以前に既にご本人は内心まずいとの認識があるわけです。いつもよりも結果が悪いことでは、その理由に思い当たる点もあるようです。そして、解決のために幾つかのライフスタイル改善を考えつつも、家族が心配する顔が浮かび、かつライフスタイルへの非難を受けることも分かった心境に陥るように感じています。

健康診断結果票を持ち帰るのを躊躇した経験があるサラリーマンは多いと思われます。

ひとえに、こまった心境のようです。その気持ち、テストの結果が思いのほか悪くて家で見せたくなかった子供の頃の思い出にも共通していませんでしょうか。

この様な状況への直面や相談を受ける場合の参考になればと思うところです。

なんとなく悪い結果との推測段階では、しばらくの観察時期をもたれるのがよいのではないでしょうか。そのうちに告白があると思うのですが・・・。さらにはライフスタイルでの変化があれば喜ばしいのではないでしょうか。先ずは様子見してはいかがでしょうか。

　うるさがられてライフスタイルの変化がないほうが最悪です。その時点で心配されるのはいかがでしょうか。

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血圧計で発見です

健康デザイナー — 2010-09-07T22:10:23+09:00

健康診断の項目に違いがあっても、健康診断結果票に必ず示されている項目に血圧の値があります。多くの皆さんに馴染みがある項目ではないでしょうか。そして、家庭に血圧計を所有される方も多く、有効活用から自身の健康管理に努めて日々元気な方も多いと推察いたします。

今回は、この血圧計でちょっとした雑談です。一般家庭にある血圧計のタイプでよく見かけるのは、腕（上腕）に巻いてボタンを押すだけの自動的に測るものです。ここで友人の発見話の紹介です。

それは、腕に巻く部分の形がメーカで違うことに気付いたというのです。既に気づかれた方いらっしゃいますか？始めて聞かれる情報であれば、そして興味をもたれたらさっそく家庭にある血圧の観察をおすすめです。電気店で幾つかの血圧計が展示される場所に立ち寄り、観察されると面白い発見があると思います。

友人によりますと、２タイプがあるそうですが、さっそく観察したところなるほどでした。腕に巻く部分が長方形のものと、ややカーブした緩やかな扇型のものがあります。

発見です！後者はオムロンの製品でした。

早速メーカに尋ねましたところ、知的財産がとりこまれた自信に裏打ちされての開発商品とのお答えがありました。長年日常的に使用している血圧計でしたが、新しい発見でした。改めて観察して気付かれる方もあるのではとご紹介してみました。

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少ない健康診断活用の達人

健康デザイナー — 2010-08-20T20:58:28+09:00

趣味の会には定年退職者の参加が見られ、話題のひとつに健康診断のことがあります。

耳にした話ですが、

退職後も会社の健康保険組合からの案内で従来と同じ内容で受診の人・同じ案内でも従来と異なる内容で受診の人・自治体からの健康診断案内で受診の人・新しく勤務する会社が加入する健康保険組合からの案内で受診の人・従来から自治体の案内で受診の人、と

健康診断の案内状送付の組織や健康診断内容がさまざまのケースがあるようです。

そして、従来と同じ内容の健康診断システムで受診出来ている人以外は、　退職後の健康診断に項目が少ない不満の声がありました。もっぱら検査項目数が話題です。項目が少ない人は口々に別途病院に行くとの話でした。

さて、膨大な医療費の増大のまえに、

健康診断は早期発見・早期治療の概念で厚生労働省の施策として推進され、広く普及してきました。そして、次の段階としてさらに予防へと進化した施策を示してきました。

予防による医療費の軽減を目指したわけです。

しかし、　　今回の定年退職者の会話からは医療費抑制の目指達成は困難と危惧したところです。遭遇した定年退職者の話題や健康行動から、健康診断大好き！病院受診大好き！との感触を受けました。そして、 健康行動や行動変容の理念が伝わっていないと感じたところです。

他方、

健康診断に満足の方には理想を見た思いです。大企業の定年者で健康保険組合は退職後も加入が可能のようです。若い時にインシュリンの分泌量が低いために血糖値が高いことが健康診断から判明した時から、

１週間に１０万歩のウォーキング目標がライフスタイルとなり、

血糖値を正常値に維持しているというわけです。血糖値は自己測定でした。感動です！

日本産業衛生学会に参加する産業医が在籍する企業は大企業が殆どで、そこには単一の健康保険組合や総合の健康保険組合があります。企業と健康保険組合で社員の健康のために様々な取り組みがされています。ここが自治体の取り組みとの差と感じています。

具体的には、

自治体が関係する場合は健康診断の実施で受診場所が多いという利便性があるようです。会話からは検査結果の説明は認識されているようですが、あくまで項目数へのこだわりです。受診者への行動変容への支援活動は会話にのぼりません。

多分受診時にはライフスタイルが説明されていると推測しますが、医療機関内の実施のために疾患への概念が双方に潜在的にあるのではないでしょうか。

健康には専門性があるわけですが

現在の日本で健康を専門とした医師は少なく、その専門性の認知度が低いのも現状です。医療機関のスタッフに産業看護職が見当たらないのも現状です。産業看護職の有資格者は少ないのが現状ですが、派遣などの活用であれば供給は可能とではないでしょうか。

８月７日の読売新聞に　

ワールド健康保険組合の安倍専務理事は論壇で、健康づくりと医療費抑制で健康保険組合の活動について述べられています。多くの人に健康保険組合のあり方など参考になったのではないでしょうか。

ご自身が加入していた健康保険組合が

健康保持増進に深く配慮したプログラムを用意していたか、

健康診断の機会均等が主体のみであったか、

定年退職後に分かることもあるのではと趣味の会の定年退職者と話題にしたところです。健康保険組合の活動により皆さんが受けられるサービスにはおおきな差があるのが現状です。

受診者には直接的に関係しない部分を紹介しましが、この様な状況が健康診断の有効活用としてご自身に関係してくるところを話題にしてみました。

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「食道がん」の早期発見と予防

健康デザイナー — 2010-08-02T15:45:13+09:00

健康診断は早期発見・早期治療の時代から予防の時代へと推移し、研究者・産業医・産業看護師・保健師・管理栄養士・歯科医・歯科衛生士など健康領域の専門家が、健康行動の支援策を創意工夫し提供しています。具体的には運動・栄養・休養・たばこ・酒などの項目で予防のための提案をしていますが、現実に実行に移してもらえない場合が多々あるわけです。

かたや、著名人の病気情報が流れると多くの人に健康行動が見られると、健康領域の専門家の話題となっています。そして、著名人の病気や死亡などが話題になりますと、多くの人々に健康診断の受診や生活の見直しで日常行動の変容を認めると言ったあんばいです。

つまり、今回の報道では「食道がん」への関心が高まっているようです。

食道の検査が行われているか過去の健康診断結果票を探す方、内視鏡検査を近々受け様かと考える方、内視鏡検査を申し込んだ方、予防のライフスタイルを考える方　などあちこちで会話されています。そこで、「食道がん」に関心が高い方へ参考になるのではとの視点から、過去の経験を基に述べて見たいと思います。

先ずは、

　　「食道がん」が発見されましたが、不幸なことに手術後の生存が長くはなかった知人の事例です。

手術のために入った病院のカンファレンスで、内視鏡検査は毎年受けていたにも係わらず「食道がん」は早期発見出来なかったことが指摘されました。医学的に健診時の「食道がん」発見は診断の難しさがあったようです。

例えば、　　白い巨塔というテレビ番組で

当時医学的に難しいとされた「噴門部がん」が扱われましたが、リメイク版では病名が「食道がん」に変更されています。つまり医学の進歩で「噴門部がん」の診断が比較的発見し易くなり、変更されたのではないでしょうか。当時、　　宝島社発刊の病院ランキングの初版からも分かるように、「食道がん」の症例数が多い病院・医師が少ない状況が分かります。

また、

　　先月友人が「食道がん」の内視鏡手術を受け１週間で退院出来ました。

毎年内視鏡検査を含む人間ドックを受診していましたが、ここでも内視鏡検査は早期発見に役立ちませんでした。趣味の集まりで高度医療の専門医との雑談から逆流性食道炎が話題となり、

　改めて内視鏡検査を受け診断されました。内視鏡分野の専門医の話では、「食道がん」の早期発見には経験豊かな専門医の内視鏡検査を受けることが肝要とのことでした。

内視鏡検査を受ける重要性に変わりありませんが、現段階では食道については特に医師のレベル差が大きいのが現状と言わざるを得ません。

つまり、

　健康診断や人間ドックで内視鏡検査に携わる医師の頑張りが期待されるところです。また医師には頑張れる環境の整備が必要とも言えるのではないでしょうか。

一方、医師に頼る以外に　自分自身による予防的ライフスタイルの指摘があり、紹介したいと思います。

特に　

　若い世代の方にとっては、ライフスタイルによる予防行動の重要性が述べられています。高い度数や熱燗で飲むアルコール類・熱い飲料や冷たい飲料を一気に飲む・喫煙などの物理的な刺激　をさけることが提案されています。若い世代の方には今からお勧めの健康行動のようです。

そして、

５５歳以上特に５０～６０歳代の男性の場合は経験豊かな医師による内視鏡検査がおすすめのようです。そこで、情報が無い場合は職場の産業医や保健師への相談・友人知人の情報・ご近所の情報・宝島社の病院ランキングなどによる予めの検討がおすすめです。

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自身で出来る「心の健康管理」

健康デザイナー — 2010-07-09T20:54:48+09:00

近年、職場の健康管理部署でメンタルヘルス領域の業務が年々増加し、対応は主要業務になっています。メンタルヘルスの相談や面談の内容は個々に様々です。早く解決する事例も多いのですが、長期に及ぶ事例もあります。企業など労働の場については職域保健の専門家の参加する日本産業衛生学会が、メンタルヘルスを主要テーマに挙げています。

さて、　健康管理では予防が大切とされます。

書店の健康雑誌やテレビ番組などに、健康保持増進をめざすライフスタイルが様々に提案されています。もちろん、健康診断の結果票にも記載されています。そして、多くの人は健康を考えたライフスタイルをそれぞれ取り入れていらっしゃるのではないでしょうか。時には、テレビ番組で紹介された食品が短時間で売り切れるなど加熱状況の話題まであります。

そのようなライフスタイルは、どれもが「からだの健康」を重視したものではないでしょうか、いかがでしょうか？特にメタボなど減量ついての関連が多いなかで、

「こころの健康」の予防は？

そこで、今回は「こころの健康管理」で予防を考えたライフスタイルについて述べてみたいと思います。

「からだの健康」と「こころの健康」で大きく異なる点は、

指標が数量化される検査値があることと数値ではなく言語であることが特徴です。「こころの健康」では数値としての指標が示されない・示しにくいわけです。さらにはプライバシーの問題があります。

２１健医総研主任研究員で長年メンタルヘルスに係わってきたメンバーは、多くの相談者に夜更かしや夜型ライフスタイルで朝食ぬきの共通点を見出し、変えることの提案で相談者の行動変容をうながし、短期間のうちに問題解決をみた事例を経験したとのことです。

このような成功事例の経験を、

　夜更かしや夜型ライフスタイルで朝食ぬきをキーワードに提案しています。そして提案を実行した相談者が体調の変化を感じてメンタルヘルスが良い方向へと実感した時点から、元気回復が現実になったようです。

経験に基くこころの健康保持増進の手法を紹介しましたが、メタボにならないため個人としてのライフスタイルが提案されるように、メンタルヘルスの健康管理のライフスタイルもあるようです。

①　朝食を摂る

②　夜更かし・夜型生活を改善する

が、こころの健康管理の予防になるライフスタイルの紹介です。古来より言われる早寝早起きですね。分かっていても現代社会ではなかなか難しいテーマかもしれません。

でも、予防の時代でもあります。

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健康診断結果票にカイロミクロンの記載はありませんか

健康デザイナー — 2010-06-22T20:28:33+09:00

健康診断では数本の試験管が準備され、１回の採血で血液は数本の試験管に分けられます。検査の種類によって試験管は限定されるため、それぞれは上部蓋の色が異なっています。一般には茶色の蓋の試験管が肝機能項目・コレステロール他脂質項目など多くの生化学検査項目用に使用されています。

そして、採血で試験管に血液が入れられて、しばらく放置されることになります。

皆さんは採血直後に赤い血液が入った試験管を見られたと思いますが、放置後の血液が入った試験管を見る機会はないのではないでしょうか。

実は、　放置により試験管の様子に変化が起こります。採血直後に赤い血液が入った試験管はその後の放置時間と共に変化して、下が赤い沈殿に上部は小麦色の液体にと、２層に分かれてきます。

２層に分かれた上部の小麦色の液体が検査に利用されることになります。

実は、この液体は人の体の中特に血管にある水分というわけです。「血液さらさら」などとテレビコマーシャルにもありますが、小麦色の液体がさらさらの流れをイメージされるとよいかと思いますが。

しかし、中には異なる場合があります。試験管の上部が白く濃い牛乳のようにトロトロしたものになったり、白いヨーグルトのように液体ではないものになったり、の事例があるのです。

これが今回紹介したいカイロミクロンです。

人の体の中特に血管で小麦色の液体がさらさら流れているイメージに比べて、白い濃い牛乳のようなトロトロ状のものやヨーグルトのようなものが体の中、特に血管にあることをイメージしていただきたいのです。

大変な状況とご理解されたと思います。

そこで、早速にご自身の健康診断結果票をご覧になり、カイロミクロンの用語がないかチェックされることをお勧めします。または中性脂肪が１０００mg/dl以上の値が示される方も注意が必要と考えます。

もしこの話題に該当される方がありましたら、

カイロミクロンをそのままで良いわけがないことはご理解されると思います。会社の産業看護師・管理栄養士・産業医に採血後の血液の状況について訊ね、対応について相談されることをおすすめします。急ぎましょう！

実は、食事により改善した事例も多く経験していますので恐れるには足りません。

　中には短期間で小麦色の液体に改善した方もありましたから。

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健康診断結果から脈を心配する友人

健康デザイナー — 2010-06-08T21:59:59+09:00

日々生活の中で脈を気にしている友人がいます。つねに手首で脈をとり、時に左胸に手をあてるしぐさをする姿が見受けられるようになっています。本人は意識していないしぐさのようです。

さて、彼にとって　　脈が遅いことを指摘されたのは35才で受けた人間ドックの結果票でした。

それ以前は脈のことなど気にもかけていなっかったそうですが、人間ドックの結果票に徐脈の所見を見て、あわてて近くの医師を受診したと言うのです。その時以来定期的に通院するようになったことは、主治医の指示からでなく自己判断で受診する状況です。

初回検査では投薬の必要性も定期的受診の必要性も指摘されること無く、気になる症状の場合に受診をとの診断を受けたようです。

このような日常のため、会社の健康診断の案内には従来よりも関心が高まり、受診後の結果票が届くのを待つようになった気持ちを数人の友人に告白しています。そして、健康診断としての人間ドック結果票が届いたら、真っ先に心電図の結果を見るわけです。

そこにもやはり脈が遅いとのコメント！です。

脈が遅くなり心臓が止まるのではと言うのが彼の不安の理由です。

結果票の脈拍数を見ますと　徐脈　50/min　の判定がコメントされています。

　友人の不安感は正しい認識がないためではと、

高度医療専門病院の循環器科の友人医師に紹介しました。過去のデータなどを持参して受診したところ、それらのデータは循環器科の適切な検査が実施され、適切な対応と判断されました。通院間隔は主治医の指示に従えばよいとの状況が説明されたようです。

さらに注意点として彼が理解した内容としては、ファーと意識が飛ぶようなことや意識がなくなるようなことがあれば速やかに主治医に受診すること、心臓がいきなり止まることはないこと、脈が遅いという場合の目安として１分間に40や35の脈になる　ことのようでした。

その後、彼の意識が変わったことは自他共に認められる状況になりました。　　驚きです！　

今回は脈が遅い友人の不安感と心配でしたが、このような事例は数多いのではとここに紹介しました。

医師の説明が受診者の理解にぴったり合致して、救われた事例です。説明する立場と説明受ける立場でそれぞれの価値観や人生観の多様性から、的確に理解することが困難な今日この頃の問題の一端ではないかと思うところです。

後日、友人は徐脈の専門用語についてその内容には質的なことがあると初めて知ったことや、明確な注意点を示されたことで今までは闇雲な不安感を抱いていたと、自己分析のコメントをしています。

不安感・心配事について、理解が明確ではないことが理由とすれば、健康診断結果の賢明な利用ではないと感じたところです。

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新入社員の５月の健康管理

健康デザイナー — 2010-05-16T22:19:38+09:00

新人会社員の方は入社から一月が経過しましたね。

この時期には「顔の表情にかげりが出ている人」　(/□≦､)　がいらっしゃるのではと危惧するところです。何処でも例年話題になる現象です。ご本人にとっても企業にとっても、早い解決が有益となるわけです。

さて、この場合経営者の姿勢などが重要になりますが、健康相談室・健康管理室・健康管理センターなどの部署をもつ大企業や中小企業にあっては、活用をおすすめするところです。学生時代の保健室の延長と捉えられるとよいのではないでしょうか。

そこには保健師・看護師の常駐があります。

企業の人事労務分野の認識が高い場合は、より専門性が高い保健師・看護師の方が勤務されています。いわゆる保健師・看護師の資格以外に、日本産業衛生学会の産業看護の資格を取得されている場合で、　最も適切な相談者とお勧めです。

つまり、　「顔の表情にかげりが出ている」状況を病気ではなく、

　　　　　　　健康が少し低迷・低下した程度の認識が重要となります。

会社に産業看護の専門職がいることを知らないで、いきなり病院を訪ねる方もありますが、病人が尋ねる場所が病院とすれば、健康者が尋ねる場所も的確に選ぶことが必要と思われます。

働く人々の健康を観察してきた経験がある産業看護職を紹介しましたが、

会社員の知識のページとしてファイルされることをお勧めします。

さて、「顔の表情にかげりが出ていないか」の、

　　健康チェックの自己評価はいかがでしょうか？　　　

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健康診断結果票から見る企業姿勢

健康デザイナー — 2010-04-12T17:38:40+09:00

　この４月に厳しい難関を突破した新入社員が誕生しています。健康診断も新しい年度がスタートすることになります。企業の健康診断年度設定は４月～３月の場合と１月～１２月の場合があります。つまり、新入社員の皆さんに年１回の健康診断の実施の案内状が、担当する部署から届けられることになります。　

そこで、

今年健康診断結果票が手元に届いた時のおすすめについて述べてみたいと思います。

　　先ず、総合的コメントを見ることは必要です。当然皆さんはご覧になることでしょう。ここで早期発見や早期治療のコメントがある方は極少数です。新入社員の若い世代の皆さんの検査値は、中高年社員の方々の検査値とは比較にならないレベルです。あえて挙げるとすれば、体重でやせ傾向・女性社員の貧血があるのが一般的に見られる異常値といわれています。

そこで今回は　

健康診断結果票がお手元に届いた時の、新たな見方について述べてみたいと思います。

サッカー選手でゴン中山の愛称で親しまれる中山雅史氏がコンサドーレ札幌に移籍したニュースの中で、医療体制の充実が最優先に選択したとのコメントがありました。契約金の額ではなく一見数字では示されていない視点の価値観が示されたところです。

中山雅史氏の選択にある新しい価値観から、健康診断結果票をご覧になるのはいかがでしょうか。

　企業では「安全衛生法」の法律に従い健康診断項目が指定されています。

皆さんには受診義務もあるわけです。

学生時代にも健康診断を受けていらしたわけで、結果票も手元にあるのではないでしょうか。

そこには学校保健に従う項目で実施された項目が並び、他の新人社員で異なる学校の健康診断結果票と比べられると差がないと思います。しかし、企業の健康診断では会社により大きな差がでてくることをお話しましょう。

その理由に健康診断の費用があります。

最低ラインで安価に実施する企業から社員の健康重視に適性費用を惜しまない企業まであるわけです。企業の姿勢を健康診断結果票から読み取ることが出来ることになります。

そこで、先ずは実施した　外部健診機関名からの推定があります。

次に　健診項目があります。

単に法廷項目のみか、付加価値がついた項目があるかです。

　　ここで項目が多ければよいというものでもなく、適性に選択がされているかが重要です。会社によっては医師への遠慮や判断力の点などから医師の言うがままにというところもあり、専門家が首をかしげる項目が実施されている場合もあります。

このような点についてご自身では判断の知識がないところと思いますが、ご自身の周辺には個人的友人知人や親戚などに医療関係者がおられるのではないでしょうか尋ねられることなどお勧めです。

そこから、　　お給料では見えないご自信の会社の姿勢が見えることがあり、

　　　社長の姿勢にも感激を新たにされる場合も期待されることもあるのではないでしょうか。

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検査値を変化分で見るおすすめ

健康デザイナー — 2010-03-27T14:51:03+09:00

このブログの2008年5月28日に、「やせたと喜べない体重」の記事があります。その中に２３年前の第６０回日本産業衛生学会で発表された、「身体計測値の長期間観察─体重」（西尾明子・野田治代・鷲崎誠─伊勢丹健康管理センター）を紹介しています。

４０～６０才の健康者を１５年間の体重観察で、

　　　男４．７９Kｇ・女２．７６Kgの変化量が発表されています。

つまり過度の体重変化がないことが健康の指標ではないかというわけです。

　今月２３日に厚生労働省の研究班から体重変化に関係した調査報告がありました。４０～６０才代の８万人で５年間の観察という大規模調査で、

４０歳以上について体重変化が５kg以上の増加や減少は要注意と示されました。体重の変化を取り上げて死亡リスクについて示されています。中年期における大幅な体重変化、

つまり５ｋｇ以上の体重減少や５ｋｇ以上の体重増加とともにその後の死亡リスクの上昇に関連しているとの報告でした。

さて、国民レベルでメタボの言葉が認知される今日この頃、多くの人に減量の重要性が認識されています。そこに今回の厚生労働省の研究班報告があります。つまり、今回の報告内容を理解した賢明な判断と行動が一人一人に求められるところではないでしょうか。

実は、　体重以外にも検査値を変化分で見ることについて、２１健医総研メンバーがかかわる報告がありますので紹介したいと思います。

産衛誌３７巻１９９５年に「検査成績の長期間観察による固体内変動の検討」（野田治代・鷲崎誠─伊勢丹健康管理センター）には、１６項目についての報告があります。皆さんが健康診断の結果票で目にされる機会が多い項目ですが、ここでは総コレステロール値とγGOT(GGT)について紹介してみたいと思います。論文中SP値と示された数値の２倍が変化分で、

総コレステロール値　　男　３１．６　ｍｇ/ｄｌ　　　女　３６．６　ｍｇ/ｄｌ　　

γGOT(GGT)　　　　　　男　６．０　IU/ｌ　　　　　　女　１．４　IU/ｌ　

です。

　　健康診断結果票に示された検査値を変化分で見て、ご自身の検査値変化分を観察されるのも面白いのではないでしょうか。あくまでも一つの参考として紹介してみました。

ご自身が今日までの長期間ずっと健康であったと考えられるならば、ご自身の検査値の変化分が健康診断結果票から読み取れるかもしれません。　

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いい病院・いい医師を探す難しさ

健康デザイナー — 2010-03-18T20:40:17+09:00

健康診断結果で精密検査や治療が必要と分かった場合、

名医を探すためにネットで検索した情報から書店に行って医学・健康関連の出版物を求める方があります。多くの人は棚にある名医関連の本を探し、そのうちから数冊を購入される傾向がありようです。

このような行動には、「病気を診断して・治してほしい」との気持ちから、いい病院・いい医師を探したいとの本音が伺われます。いい病院・いい医師の正しい評価尺度があるならば簡単な話です。しかし、高度医療現場の実態を示す情報は医学分野の外にはなかなか出ないようで、また単純に示すことが可能とも言えないわけがあります。

　さて、２１健医総研主任研究員でもある渡辺千鶴さんも参加する若手医療ジャーナリストの会の中に、いい病院・いい医師の評価尺度を明らかにしようとの声があり、隅恵子さんらで取り組みがされました。月日をかけた地道な情報収集で宝島社の日本全国病院＜実力度＞ランキングが出版されるに至ったと聞いています。

つまり、たくさんの患者さんを診るという経験が医師の熟達に繋がるとの考えから、症例数に着目してまとめられています。この出版は日本初の内容で、行政からの高い評価が得られたと耳にしています。そして、①症例数の届出　②情報開示　が義務付けられるきっかけになったと聞いています。

　これ以降は簡単に調べることが可能となったわけです。簡単に手に入る数字の利用が可能となりましたが、じみちな調査によるものと比べると現状を正しく反映しているかの危惧は免れません。

さて、週間新潮の３月４日号に、奈良山本病院の記事を目にしました。数年前週間朝日の「いい病院・心臓病編」という記事で紹介されたことがあるとの内容です。しかし、地元の方などには評価されていない情報が紹介されていました。つまり、危惧されていたことが実際となったようです。　

近年では治療成績による調査からランキングを付けようとの取り組みがあります。一歩一歩前進しているわけですが、いい病院・いい医師探しは単純ではないこと、そしていい病院・いい医師探しについて奮闘しているジャーナリストの存在を紹介してみました。

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運動でも高くなるGOT（AST）・GPT（ALT)の値

健康デザイナー — 2010-03-03T20:26:16+09:00

会社などの健康診断で案内状が届いたところで、その時期が個人的には喜ばしく思えないと言う理由から変更する方があります。その変更理由に思わぬことが・・・・。宴会続きで体重が増えて・・・・・と言うのです。

健康診断に係わる方々はこのようなことを多々経験されているそうです。時には変更を数回も申し出る社員がいらっしゃり、運動に励み減量成功後に健康診断を受けたいとの真意があるようです。

このようなことから、やや増えた体重を健康診断の日までに落としたいと激しい運動に取り組み、減量成功でいつもの体重に又は何時もよりも落とした体重になり、健康診断受診日を迎えたいわけです。

そこで、今回は運動により検査値が高く出ることがあるというお話を紹介したいと思います。

健康診断の項目でよく見られるものにGOT・GPTがあります。若い世代から中高年に至る男性の健康診断結果票に見られる項目ですから、多くの方に知られているのではないでしょうか？

臨床検査標準値ハンドブック（山中学・大場康寛・河合忠・北村元仕）に激しい運動後の高値がGOT・GPTでは、正常化するのにはGOTでは数日、GPTで１～２日を要すると示されています。

体重を落とし健康診断でよい結果を得たいとの思い、また検査値がよい値を示すとの思いが強いための対応ですが、そこには体重増加は健康診断にバツとの思いがあるわけです。

しかし、健康診断前の運動が日常的に取り組んでいない激しい運動では、健康診断にバツの思いはないわけです。　

いつものライフスタイルの維持・特にいつもの適度な運動が必要というわけでしょう。

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メタボ基準に関するニュースが流れた日

健康デザイナー — 2010-02-18T21:40:24+09:00

メタボリック症候群の女性の腹囲90cm以上の診断基準について、　　80cm以上にとのニュースがながれました日の午後の光景です。

数人の奥様方がそれぞれにおしゃれなファッションで、午後のティータイムの様子で会話が弾んでいました。洩れ聞こえる会話からスポーツクラブの帰路のようです。

なんとスポーツクラブの帰りに、ケーキです！失礼ながら体型はそれぞれで、中には太めにお見受けする方もありました。もちろん体重についての話題が主で、中でもぶるぶるマシンへの期待と効果についての意見交換もありました。

そして、話題は朝のニュースからメタボ健診の　　腹囲になっていったわけです。

何分お元気な奥様方ですから声も元気で、よく聞き取れたと云うわけです。その中でなるほどと感じた会話です。

「もっとしっかり決めてからやっているかと思ったわ。」

「研究班に仕分け作業はないのかしら。」

「学者の世界に学閥があるのかしら。」

「基準がこうも途中で変えられてもね。いやだわ！」

「健康診断も以前より項目が少なくなって。いやだわ！」

「お役人が決めているの。いやだわ！」

なかなか辛らつな話題は尽きません。

一般人の感覚からすれば、スタートして間もない健康診断の基準を変える話題については、素直な意見に思えたところです。また女性にとって体重・腹囲については、特に触れられたくない話題ですし、また奥様方にはご自身の体型を認識しているからこその感覚があるのではないでしょうか。

ほほえましいかぎりでした。　

健康保持増進のために自身の日常生活で心がければよいことや、心がけるべき行動も分かっていても、出来ない場合が多いわけです。このことは誰もが納得ではないでしょうか。

メタボについての提案には正しさを感じても、行動には・・・・・・ではないでしょうか。

人生や生き方については個人が選択すること・・・・と考えれば。

メタボについての流れはやや画一的かつ自由度がないのではとつぶやいてしまう光景でした。

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ピンクリボンを見たらまず行動を

健康デザイナー — 2010-01-27T21:04:35+09:00

サラリーマンのスーツの胸におしゃれなピンバッチをかなり見かけるようになりました。そして時にはピンバッチにピンクリボンを見ることがあり、ピンクリボン活動の広がりを実感します。東京タワーがピンクリボン活動でピンク色に衣換え・百貨店の婦人服関係の売り場社員の胸にピンクリボン・企業からピンクリボン活動への支援・女性支援団体のピンクリボン活動、などさまざまな広がりを実感しています。

このような活動に触れたことをきっかけに、

乳がん健診の受診行動をおこす人がいます。

乳がん健診を受けようという気持ちになる人もいます。

単に怖い怖いと心配する話で終わる人もいます。

聞き流す人もいます。　　　さて、あなたはどのタイプでしょうか？

今回はいずれのタイプの方にも関心を持って頂ける話しに触れていきたいと思います。

かつて、日本産業衛生学会関東地方会に現東京メトロの鷲崎　誠産業医（21健医総研主任研究員でもある）は女性の健康に関する演題で、健康診断の早期発見・早期治療について報告されています。

その中の乳がんに関する部分で、健康診断よりも自己チェックが早期発見である調査結果が報告されています。

また、（財）東京都予防医学協会（健診医療機関）では山内邦昭氏を中心に広い視点からの検討がされ、受診者・医療従事者・専門家などそれぞれの立場へむけての総合的視点の取り組みがありました。その概要報告の中には、健診から治療への一体化したシステム構築と技術レベルへの提言がされています。即ち早期発見とそれに対応する適切な治療機関や高いレベルの技術の必要性についての意見が出されています。

日常生活の中で、「乳がん健診を受けよう」のキャッチコピィーを目にします。パソコンの乳がん検索でも「乳がん健診を受けよう」の画面が多く見られます。いずれにしても健診を受けるのであれば、先ず自己チェックをして健診を申し込む、または健診を申し込んだ直後に自己チェックをすることに、手間や時間はそんなにかからないわけです。

また、乳がんの話を聞いたり見たりして怖いと心配する話で終わる人や聞き流す人も、手間や時間はそんなにかからない自己診断ならば、いかがでしょうか？トライ出来るのではないでしょうか？早期発見が簡単にご自身で行えるというのですから、お勧めしたいところです。

触診・超音波検査・マンモグラフィーなど検査への関心が高いわけですが、

技術レベルについての関心を持たれる女性は少ないのではないでしょうか？

生活の中で何事についても上手下手があるように、医学の分野についてご多聞に洩れず・・・・・です。

又は然りです。

日常生活を健康に送るための健康行動には、健診の受け方に賢い選択があるのではないでしょうか。

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メタボ健診の再度ご案内・・そのわけご存知ですか

健康デザイナー — 2009-12-30T10:38:54+09:00

　いよいよ今年も残すところになりました。　健康診断を今年は受けたとおっしゃるご夫人が多いのではないでしょうか。

今まで

健康診断の案内状が来ても、放置して受けなかった方は多いと思います。健康診断の案内状は市・区・町・村の担当課から届く方・サラリーマンの夫人にはご主人の会社や会社の健康保険組合から届く方等のルートがあります。このような健康診断案内状が届いた記憶があっても、受診していなかったのではないでしょか。

　（社）企業福祉・共済総合研究所が発行する生涯総合福祉 NO.702で、

健康保険組合健保事業実態調査の調査結果では、被扶養者の健康診断実施率は10％未満が最も多く、中には50％越えの団体が10％あることが報告されています。この意味を分かりやすく言えば、サラリーマンの夫人の健康診断受診率が10％未満が最も多く、中には50％越えの団体が10％あると言うことです。サラリーマンの受診率が高いのに比べますと、

サラリーマンの夫人の受診率は低いのが一般的であることが実証された数字です。

しかし、

健康診断の案内が来て放置して受診しなかった方に、今年は再度の案内状が届いたのではないでしょうか。そのために受診をされた方も多く、このようなことから従来よりも受診した方が多くなったと思われます。

さて、お手元の健康保険証をご覧になるとご自身の健康保険組合が分かります。

会社などの健康保険組合以外には、国民健康保険・協会健保・共済組合などあります。このような組織を医療保険者と呼びますが、　　　医療保険者はメタボ健診の受診者に熱心な呼びかけをする必要が出てきたわけです。そのために従来とは異なる再度の案内状が届けられています。

実は、

皆さんのメタボ健診の受診率が良くなった場合と受診率に変化が見られないとか低下の場合・さらにメタボと判断されて改善の努力がされた場合と何ら努力がされない場合で、医療保険者が行政から評価されることになりました。評価が良い場合はご褒美、良くない場合は罰則というわけです。

つまり、

　受診率が良くなった場合はご褒美、受診率に変化がないとか低下の場合は罰則というわけです。

　生活習慣病健診（または成人病健康診断）からメタボ健診(特定健康診断）に変わったのは、

　　　単に項目や呼び名が変わっただけではなく、健康保険組合など医療保険者の取り組みの努力や成果が要求されることになったからです。

再度の案内状が届いたり、

時には電話による案内があったりしていますが、

その理由の意味がお分かりいただけたでしょうか。

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検査値の基準値（正常値）が決まるまで

健康デザイナー — 2009-11-26T14:30:45+09:00

健康診断や人間ドックの結果票で、検査値の横などに示される基準値（正常値）をご覧になったでしょうか。基準値（正常値）は何れの場合でも、つまりいつでもどこでも同じと考えていらっしゃったのではないでしょうか。

実は、様々で健診機関や病院ごとに決められている値なのです。さらには測定する機械や試薬によっても異なる値です。そこで、ここでは基準値（正常値）が決められるまでを、簡単にご紹介したいと思います。

一般的に健康と考えられる人、例えば病院などの場合は内部職員から採血されますが、測定された血液や生化学検査の値から導き出されています。ある程度多くの測定データが集められます。

そして、集まった測定データについて、最も低い所に分布する測定データと最も高い所に分布する測定データを除外します。除外は全体の約５％とされています。次に、残り９５％の測定データが統計処理されます。ここでは平均値と標準偏差（σ）が求められるわけです。

次に、求められた標準偏差（σ）の二倍の２標準偏差（σ）値を算出します。ここで準備完了です。

平均値から低い方へ２標準偏差（σ）～平均値から高いほうへ２標準偏差（σ）の範囲が基準値（正常値）となります。

このような手順で決まる基準値は、かつて正常値と呼ばれてきました。現在でも一部では正常値の表記が見受けられます。現状では健診機関や病院により正常値・基準値（正常値）・基準値・基準範囲などが使用されています。このようにいくつかの言葉の使用にも問題はありますが、歴史的変遷による過渡期によるものです。

では、歴史的変遷のわけについて触れおきましょう。

近年、予防医学への関心の高まりから多くの人が健康診断や人間ドックを受けています。そこで、結果票も多くの人の目に触れることになりました。従来には専門家にとり日常的に使われていた正常値の言葉が、一般の人に捉えられているものとのギャップに気付くことになりました。正常値のイメージが予期しない形で一人歩きする問題に遭遇したわけです。

受診者にり正常値とは良い結果・健康である・病気ではないなどの概念に捉えられる事態になったわけです。

実は、血液・生化学測定値の一つ一つは判断の指標ではありますが、いくつかの測定値の組み合わせで判断すること・診察情報と合わせて判断すること・測定値の経年変化と合わせて判断すること・測定値と問診情報と合わせて判断すること　などから最終的評価が出されるわけです。

皆さんは基準値（正常値）について、ご自身はどのような意味あいで捉えていらっしゃいましたでしょうか。

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健康診断結果票の基準値（正常値）

健康デザイナー — 2009-10-30T21:11:52+09:00

友人・知人・家族の皆さんと健康診断結果を持ち寄り、そこに示された　　　　　　　　　　　　　　　基準値（正常値）の比較をお勧めしましたが、いかがでしたでしょうか。

その場合、健康診断の検査項目については多い少ないがあると思います。項目が多いのが良いとも言い切れません。そこで、概略どなたの健康診断結果票にも共通している項目があると思います。

ご覧頂きたい項目として、先ず

中性脂肪（ＴＧ）です。　

　　　　　上限は　～１４９　又は　～１５０　ではないかと思います。　次に、

総コレステロール（ＴＣＨＯ）です。　

　　　　　上限は　～２１９　又は　～２２０　ではないでしょうか。

多くの人が結果票を持ち寄った場合でも、差は殆んど見られないでしょう。

では、ＧＯＴ（ＡＳＴ）　　ＧＰＴ（ＡＬＴ）　γＧＴＰ（ＧＧＴ）　ＬＤＨ　をご覧ください。これらの項目は肝機能検査項目とされる領域です。結果票の中では近くにあるのではないでしょうか。探しだせたら

基準値（正常値）をご覧下さい。中性脂肪・総コレステロールと異なるのではないでしょうか。それぞれの検査センター・病院・会社の健康管理センターなどにより差があるはずです。

お気づきになりましたでしょうか。

既にご存知の方もあるかと思いますが、初めてお気づきの方が多いのではないでしょうか。その理由については次回に述べてまいります。乞うご期待を！

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健康診断結果票のおもしろ見方

健康デザイナー — 2009-09-28T21:41:04+09:00

健康診断を毎年一回は受けていらっしゃる方・たまに受けていらっしゃる方、いずれにしてもお手元に健康診断結果票はお持ちと思います。

今回はご自身の結果を見るのではなく、ちょっとお遊び感覚でご覧頂きたいと思います。

検査値の横に示される

基準値（かつては正常値と呼びました）に注目です。

次に、

家族・友人に健康診断結果の持ち寄りをよびかけます。

人数が多いほどに面白いことになります。

そこで、それぞれの結果表にある基準値（正常値）を比較します。

さあ、いかがでしょうか。

受診場所が違う・検査機関が違うとしたら・・・・・・・

どうでしょうか？

実は、それぞれに基準値（正常値）に差があるのです。　

遊び感覚で健康診断結果票を見るのも、おもしろいのでおすすめです！！

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人間ドックの「異常なし」とは

健康デザイナー — 2009-08-31T18:26:12+09:00

８月２４日の東京新聞に　人間ドック学会の発表記事が取り上げられているのを目にしました。

記事では、昨年度に全国で人間ドックを受診した２９５万人の結果調査から、

　　「異常なし」が１０％を切り過去最低であるとのことでした。この調査は１９８４年にスタートしており、第一回の結果では２９．８％、今回は９．６％とのことでした。

さらに、記事には地域別の結果も示され、

　中国・四国が１４．１％で最もよく、他方　

　最も低いのは九州・沖縄で６．８％でした。

また、今回の受診者については、若年者の受診が低下していることの影響にふれていました。さらに、生活習慣病と関連が深い項目に悪化傾向が指摘されていました。この記事を読む限り数字で示され分かり易い結果です。

さて、例年この時期に必ず反応してつぶやく友人がいます。

つぶやきの結論は、「異常なし」が例年２０～１０％に示される数値への疑問です。

今年は１０％を切ったとつぶやきのヴォルテージは高く、

この結果が友人の日常感覚には大いにギャップがあると言うわけです。

友人とその仲間達にとって、「異常なし」の判定やその言葉への疑問が多いことがあります。

具体的には、街には多くの女性がショッピングなどで行き交い元気に見える・地方に旅すると元気なお年寄りが多い・酒を減らしたい・ウォーキングしたいと考えても実行しないまま定年して元気に毎日が日曜日・健康診断結果を忘れてつり三昧・高い平均寿命・海外旅行で見かける日本人高齢者、などなど様々な事例をあげてのご意見でありです。確かに友人の声に納得です。

さらに、友人は元気で長命な方々は働き盛りの世代の人間ドックの結果で「異常なし」であったのか・なかったのか、それも知りたいと言うわけです。

例年この時期に目にする報告記事ですが、そのたびに納得できない感覚が残る方はこの友人だけではないと思うところです。

皆さん！「異常なし」のことばや意味はどう捉えますか。

「異常なし」判定の詳細についてはいずれ述べたいと思います。乞うご期待を！！

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検査項目選択で重要なポイント

健康デザイナー — 2009-08-18T14:04:12+09:00

「メタボ健診に胃の検査がなかったから胃カメラ検査を考えている」、という話題を通勤電車の中で耳にしました。

さらに,「超音波検査も受けたい」と会話は弾み、

「超音波検査は痛いことはないし簡単だから君にも勧めるが、胃カメラを飲むのに抵抗あるのなら血液検査でも分かるし楽だよ」などなど話は尽きません。

かなり健康管理で自律したエリートサラリーマンと見受けました。この光景から医学・健康について予防思考が広く世の中に浸透していることを実感しました。体のどの部分について調べる検査なのか知識が豊富で喜ばしいことです。そこで今回は、さらに一歩踏み込んだ視点から述べてみたいと思います。

サラリーマンの会話にあった、胃カメラ内視鏡検査・腹部超音波検査を例にあげましょう。

　　これらの検査は技術を要することを、先ず考えてもらいたいところです。

具体的な想定ですが、技術が未熟のために病変などの変化部分を映し出すことが出来ない場合と、病変など変化部分が無いことで写しても何もない場合です。

写した映像はどちらも変化が無く、検査に異常所見がないと判定されたとします。この場合結果がよかったと喜んでよいかと言うとそうとも言えないのです。実は検査の技術レベルが重要になります。

このような想定を皆さんの日常で例えてみましょう。

サラリーマンの営業で取引先への訪問では得る情報収集力や対応力で販売成果に差が出ること

・趣味の焼き物で個展を開くレベルの方でも技術には個人差があること

・市区町村の役所勤務の知人にある手続きについて訊ね内容により即答出来ず担当者に聞いて後日の返事となること

・俳優や役者の経験から演技に大きな差が感じられること

・レストランや居酒屋でお嬢さんが注ぐビールの泡に大きな差があること

・自宅の車の燃費が乗る家族により差が出ること　

などいかがでしょうか。つまり個人差・技術の差は日常実例で様々にあげられるところです。

　しかし、医学では多くの方が全て万能か万全と捉えられているのでは、

と考えてしまう状況があります。

日進月歩の医学の進歩で新しい検査が登場しています。

技術の開発・改良から新技術の習得・教育そしてシステム化など多くの努力が払われています。

名医のみが可能だった技術が一般化して、健康診断の成人病健康診断や日帰りドックなどに採用されることになります。

中には項目がないと満足しない受診者感覚もあり、項目を準備することが人材確保より優先されることがないとは言えないのではないでしょうか。

　検査項目を知るだけではなく、

　技術に関する視点から検査を考える感覚や価値観のお話でした。

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メンタルヘルスで精神科医への期待

健康デザイナー — 2009-07-27T14:34:55+09:00

企業は労働安全衛生法に従って健康診断を行います、安全衛生法の変更・社会情勢の変化・企業活動の変化などによって、検査項目や手法は時に変化をしてきました。最近はメンタルヘルスの取り組みが重視され、話題のテーマとなっています。

メンタルヘルスの取り組み形態は企業により様々ですが、財団法人社会経済生産性本部が2０年８月に、第４回「メンタルヘルスの取り組み」に企業アンケート調査を行った結果を発表しています。

そこでは企業における「心の病」は依然として増加傾向で、取り組みの成果については効果が出ている1.5％・まずまず効果が認められた38.7％との結果です。企業でメンタルヘルスの業務を担当している方々には納得や共感の結果ではないでしょうか。

実は、企業でメンタルヘルスに関わるスタッフにとって、長期化して良い解決が得られない事例があり、その対応にはなやましい問題が多々あるのではないでしょうか。企業におけるメンタルヘルスシステムづくりの経験からも、担当者の困難な状況と今回の財団法人社会経済生産性本部のレポートには関心を寄せるところです。実際に企業でメンタルヘルスに関るスタッフの方々の本音では、もっと効果を期待したいと思っていることでしょう。

さて、健康診断では体についての病気発見の場合とこころについての病気発見の場合があります。この両者で病気回復にかかる時間には大きな差があります。こころについての病気では長期化の事例が多いのが現状です。

長期間かかるのが病気の特色だとしても、初診時に回復予測がある程度示されることを期待するわけです。しかしなかなか・・・・な現状があります。こころについての病気で回復時期の予測を精神科医へお願いしたいわけで、健康な社会生活への復帰は誰もが望むことです。

復職診断時には社員の健康回復への対応として、主治医である精神科医からのコメントや職場対応に関する事項がもたらされます。時には職場上司との面談が希望される場合もあります。

それらが企業内では利害関係がない産業医やメンタルヘルス担当者の目から見ても疑問点がある内容で、それでは職場の新たな問題発生が危惧される由縁です。それでも話し合いの結果で主治医の方針に沿っての対応を選択して、新たな他の問題発生や当事者の再発となる不幸な事態で長期化となることがありました。このような経験から、精神科医や臨床心理士の面談には長期化への配慮した取り組みが期待されるところです。

具体的には、精神科医には患者との面談内容の把握や理解において一般社会の経験や認識が要求されるわけですが、現状では多くの診療経験から得られた一般社会の情報であるために、広く一般社会や企業社会での社会通念や感性に接したことによるものとの差が大きいのではないでしょうか。

この点を埋める役割を復帰受け入れする企業の産業医・産業看護担当者・職場上司が担っている状況です。しかし、全く対応の余力がない企業もあるわけです。この現状については本音を語る場や機会がなかなか得られないというわけです。

回復・再発率が少ない事例や長期化でも、ある一定期間の予測のもとでの回復事例が望まれます。

それでも回復に及ばない事例が多数であれば、問題解決の模索や提案が望まれます。新たなシステム構築の提案も必要ではないでしょうか。全ての人々が期待している状況での効果ある実績が望まれるところです。

真に良い支援法の模索が期待されます。

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心電図からも分かる年齢や年代

健康デザイナー — 2009-07-10T20:46:58+09:00

前回、「心電図からも解る肥満」を紹介しましたが、文章中で述べている心電図所見のＬＡＤ（左軸偏位）について、引き続き紹介していきたい事柄として、

心電図所見と年齢に関する知見があります。

いわゆる加齢にともなって心電図の電気軸に変化が認められるわけです。心電図所見のＬＡＤ（左軸偏位）と年齢については、経験豊かなベテラン産業看護職の方でも、じっくりと心電図波形を観察される機会がなく、知られていない知見と推測します。そこで、観察をトライされることをお薦めしたいところです。

先ず、試しに心電図を取り寄せることが必要になります。保管場所の制約から、データ保存義務を経過したものは処分している・健康診断を外注していることから心電図の現物は外注先に保管依頼している・保管義務期間よりは長期に保管するが保管スペース限界を越えた分は処分している　など様々と思いますが、一人の社員について、

入社時・２0歳代時・３５歳時・４０歳代時・５０歳代時・定年直前時などの心電図が集められるならば理想的です。理想的に集めることが出来なければ、各年代別に個人を特定しないで集めることでもよいでしょう。このデータ収集の場合は心臓疾患がある事例を除くことが必要です。

次に、電気軸を観察すれば変化が読み取れます。中には変化が読み取れない事例・極端に変化している事例があります。多くの場合では年齢と共に緩やかに変化しています。特に、入社時と５０歳代時や定年直前時では、多くの人で変化しているでしょう。具体的には正常軸から加齢に伴ってＬＡＤ（左軸偏位）に近づくか、またはＬＡＤ（左軸偏位）そのものになっているという変化が認められることになります。

若い時代と中高年での心臓の電気軸に違いが認められることを紹介しました。

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心電図からも解る肥満

健康デザイナー — 2009-06-15T14:33:41+09:00

「小太りの人が長生き」と言う統計結果が話題です。経験豊かな産業看護職の方にとっては、改めて言うまでもな分かっていらした事実と思われます。しかし、健康が気になる中高年の多くは、体重を気にすることから開放される気分になったのではないでしょうか。

今回は　　　体重に関係して、体型と心電図所見との関連を紹介したいと思います。成人病健康診断・生活習慣病健診・人間ドックなどの健康診断には、心電図検査の項目が含まれています。いくつもある心電図所見の種類に、ＲＡＤ・ＬＡＤと記載されるものがあります。具体的には所見爛に、①　ＲＡＤ　②　ＬＡＤ　③　ＲＡＤやＬＡＤの記載がない　３種類があります。そして、誰もがそのいずれかというわけです。実は、この所見がその方の体型と関係する傾向が認められますので、ここではＬＡＤについて紹介したいと思います。

多くの小太りの方では心電図所見爛にＲＡＤやＬＡＤの記載がなく、かなりの肥満の方には心電図所見欄にＬＡＤの記載がある場合が多いことが分かっています。つまり、心電図所見からも肥満が見えるわけです。

ＬＡＤの日本語は左軸偏位と言います。心臓は左の胸に位置していますが、成人では多くの場合垂直よりやや左に傾いています。そして袋状の心臓の中心部分には電気的インパルスが通過する道があります。電気的インパルス1回の通過により、心臓は収縮して血液を全身に送り出すわけです。この電気的機能の軸が正常な傾きよりも左に傾いているとの意味が、左軸偏位（ＬＡＤ）になります。尚、健康者の心電図判読に精通した医師は軸を明記しますが、病院などで多くの疾患者の心電図判定医では記載がない場合も見受けられます。

ＬＡＤ（左軸偏位）はつまり正常な軸の位置よりも左への偏位しているわけですが、その偏位の理由として多くの場合に肥満があります。僅かな肥満ではなく、横隔膜が押し上げられたかなりの肥満者に認められるわけです。メタボの入り口ではなくはっきりメタボの方は、心電図所見欄をご覧下さい。心臓も苦しいのではないかと考えるところです。

　メタボで将来の心臓疾患や脳梗塞を危惧することよりも、既に心臓を物理的にいじめているとでも表現したいところです。

産業看護職の皆さんにとって、肥満と心電図所見の関連は興味が沸く知見ではないでようか。実は、1986年第59回日本産業衛生学会で現21健医総研野田治代主任研究員の発表に、「身体計測値に対する心臓電気軸偏位の検討（伊勢丹健康管理センター　野田治代・大槻和夫）」があります。発表の中では、さらに加齢と高血圧との関連も示唆されていますが、機会がありましたら紹介したいと思います。乞うご期待を！

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コレステロール値が話題から消えた

健康デザイナー — 2009-05-19T11:23:51+09:00

健康保険証が後期高齢者の仲間入りになったとつぶやく方に、一抹の寂しさが感じられたのは気のせいではないと思いましたが。さて、定年まであと数年と年齢をカウントされる世代の方、今流でアラカンとでも言うのでしょうか、ちょっと前の昔話として、会社の健康診断結果表が届いた時を思い出して頂きたいと思います。

　コレステロール値が高い！いけない！　心臓疾患や脳梗塞の予防や治療について他人からまたはご自身でいろいろな知識を得られたのではないでしょうか。なかには受診を勧められたり、自ら受診した方もおられたでしょう。そして、服薬治療になった方も多かったと思います。また、当時はお薬を飲んでいたがいつの間にか失念して放置した方もおいでになったと思います。一瞬なんとなく後ろ向きの囁きを感じられたのではありませんでしたか？　さまざまでしょうが時を経た昨今、それはそれなりに意味があったと考える方、疑問の方、・・・・・・と受け取り方があると思います。

さて、昨年の健康診断結果表にコレステロール値の項目が見当たらず、その替わりＬＤＬ・ＨＤＬなど新しい項目が加えられました。そこには科学や学問の進歩があるわけですが、コレステロールが240・230・220・210・200 mg/dl と職場や家庭で話題にした当時が今は昔に・・・・・・・・・・・・です。元気で、あれから何年に・・・・・。

心臓疾患や脳梗塞になった場合に、後遺症など考えれば誰もが避けたいわけですが、コレステロールの値から心臓疾患や脳梗塞の予測がどの程度確かであるのか知りたいところでしょう。例えば、今75才となりお元気な方には、過去にコレステロール値に心配や不安感を持たれたことがあるのではないでしょうか。コレステロールが240・230・220・210・200 mg/dl だった方で、生活習慣に留意はしたが受診はしないで、後期高齢者の呼び名になるまでずっとお元気だったことから、当時は過剰反応であったかもとの思いをされる方もあると思います。この思いに同感・共感して頂ける方があれば嬉しいところです。

どの選択が適切な対応であったかについては、それぞれの人生選択と思いますが、心配しすぎて受診や服薬することは、その心配した日常行動がストレス要因になっていないか・・・・・・・・と感じたりする場合も多々あります。最悪の場合、医師によっては新しい収入源ととらえる人もいないとは言えないのでは・・・・・・・と。

　健康保険証が後期高齢者の仲間入りになったとつぶやく方、適切な健康保持増進行動の選択によって今日を迎えられたのではないでしょうか？かつて週刊新潮でタイトルが「健康狂時代」の連載がありましたが、国のシステムからご自身の気持ちに影を落とすことは、過剰反応と考えるのも一考かと・・・・・・・・いかがでしょうか？

いずれにしても適切な健康保持増進行動は、ご自身の人生の選択に直結する大事な事柄であると思うのです。

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結核の話題からうらばなし

健康デザイナー — 2009-04-29T22:38:31+09:00

　某お笑いタレントの　　結核のニュース　では、多くの人々が結核の知識に関心をもたれたことと思います。そこで今回は健康診断の胸部レントゲン撮影現場でのうらばなしをご紹介しましょう。

職場の健康診断は事業主に社員への健康配慮義務として課せられるわけですが、同時にまた従業員にも受診義務があるわけです。必ず行われる胸部レントゲン撮影は安全衛生法によって決められていることから「法定項目」と呼ばれています。毎年一定の時期に実施される場合が多く、胸部レントゲン撮影には放射線が使用されることから、特定の場所である医務室・健康管理室で、または健診車の中で実施されています。撮影が短い時間で終了することは皆さんご存知と思います。

さて、うらばなしです。

胸部レントゲン撮影で技師の方には様々な配慮が求められるのが現状です。それは正しい胸部写真撮影のために技術を発揮すること以前に、受診者の協力が得られないための事柄があるわけです。教育や医療分野でモンスターと表現されますが、実は健康診断会場にもモンスターと呼びたくなる事例があります。今回、結核の話題から胸部レントゲン検査への関心が高まり、検査の重要性が認識されてモンスターと呼びたくなる事例の減少を期待したいところです。では、

　事例１です。　　健康診断の案内書や撮影場所には、髪毛が長い人は肩にかからないように説明文があります。掲示板や張り紙で順番待ちの時に予めの準備が説明されています。輪ゴムが入った箱が準備されている場合や、案内スタッフが大きな声で説明する場合もあります。しかし、一部の人達に速やかな協力が得られないことや、その場での反論や抵抗があるわけです。髪の毛の影か所見かと写真読影時に問題となるわけです。正しい判定をしてもらうには撮影時のマナーが重要となります。

　事例 2 です。　男女を問わず首にアクセサリーをする人が多く、また会社ではネームプレートが首から提げるなどもありますが、取り外すことが忘れられたりしています。また、健診衣の下にボタンやホック付き下着を着用している人もいます。一年に一回の検査のためにうっかりもあるわけですが、ここでモンスターと感じられる行動や言動の人が見受けられるわけです。会社の総務部や人事部へのクレームをつけるなどがあるわけです。正しい写真を撮り結核の心配がなく安心するためには、レントゲン撮影の技師さんへの協力もご自身のためには意味があるわけです。

　事例 3 です。　健康診断では多くの場合、白無地のＴシャツ持参など指定されます。実は、厚手に生地・模様のペイント・飾りつきとさまざまで、このＴシャツの影が問題になることがあります。このような理由からもっとも望ましいのは白無地Ｔシャツで、撮影の順番待ちの時点で協力の声掛けがされていてもなかなか・・・・・・・の方ありです。あらかじめ健康診断書の案内状の注意事項に記載されているにも関らず守ってもらえないだけでなく、持論の展開や担当者への反発が見られるわけです。健診が外部業者への委託では、受診マナーが良い悪いなどから会社が評価されることにもなるわけです。だれもが評価の高い会社の社員でありたいと願うのではないでしょうか。

年に1回の健康診断で、結核の疑いがないとの安心を得ることをお勧めです。

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肥満はこわい！体重は健康管理の第一歩

健康デザイナー — 2009-04-07T09:36:57+09:00

　 「体重について敏感になってほしい方」と　　「体重について敏感な方」が、専門家からは見方の価値観が一致しないとの声があります。例えば、今のままでは突然倒れる！と思うような人で、ライフスタイルからはさほど体重を気に掛けていないように感じられる人がいます。逆にもう少し体重を増す食生活や運動が望まれる人で、一段と減量に熱心で毎日体重計に乗り食生活の過度なセーブで、免疫力の低下などが心配される人もいます。

さて、前々回では標準体重の計算法について述べましたが、読んで下さった方の感想はいかがでしょうか。お読みでない方にはここで是非お読み頂きたいところです。それぞれに感想があると思います。ここではいくつもあった標準体重の計算式の中でＢＭＩについて述べてみたいと思います。

健康診断を毎年受けていらっしゃる方は、ＢＭＩという言葉を既にご存知の方も多いのではないでしょうか。糖尿病領域でコメントがある方では、特に頻繁に目にされていると思います。ＢＭＩは最も推奨されている新しい尺度で、健康診断など医学・健康分野で頻繁に使用されています。しかし、この用語を目にしたり・耳にしたりと遭遇されている方でも、計算式までご存知の方・その数値の読み方までご存知の方は少ないかもしれません。さらに日常生活の中で使っていらっしゃる方は、大変少ないのではないでしょうか。

例えば、身長160（ｃｍ）の方についてＢＭＩは

　　　1.6×1.6×22から　56.32　が計算結果となります。　

実は、ＢＭＩ指数と定義される値があります。このＢＭＩ指数が22の場合に統計的に一番病気にかかりにくいとの学会報告から、標準体重を計算する場合はその 22 を定数として使います。

計算式の結果である 56.32　kg を中心にマイナス 10％・プラス 10％の範囲である 50,7Kg から 62Kg をまで、つまり56.32　kg を中心に± 10％の範囲の体重が健康によい体重と判定されることになります。　肥満とは 62Kg を越えた場合で、やせとは 50,7Kgに満たない場合です。

また、身長170（ｃｍ）の方についてＢＭＩは

　1.7×1.7×22から　63.58 が計算結果となります。

ここから 63.58 Kg　± 10％の巾、57,2Kg から 69.9Kg までの体重が健康によい体重と判定されるわけです。そして、 69,9Kg を越えると肥満、 57,2Kg に満たないとやせと判定されるわけです。

さて、も 56,3 63,58　の数値を頭において、生活の中で体重をチェックすることが出来る方は少ないのではないでしょうか。ましてＢＭＩの式を用いて簡単に計算をされる方も少ないのでは？そこでもっとも簡単な計算式をご紹介しましょう。

では、　　　160－100 × 0.9　　と　　　170－100 × 0.9 の式で計算します。

つまり、ご自身の身長から100を引いて、引いた結果に0.9を掛けるわけです。その値がほぼ標準体重との計算ならば、日常生活の中で利用できるのではないでしょうか。体重管理の達人に推薦できます！

太ってもやせても標準体重の±10％の範囲です。ご自身の体重を客観的に見ることが出来ると言うのも自慢できると思います。

体重を客観的に冷静に見つめること、ご自身の体重を客観的に冷静にご覧になることは健康管理での自律の第一歩と考える由縁です。

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東京マラソンでＡＥＤ活躍のニュースから

健康デザイナー — 2009-03-26T09:58:30+09:00

2009年の東京マラソンが今年は3月に開催され、当日の夕方以降のニュース番組には様々な情景が映し出されました。そして某タレントの心肺停止アクシデントの情報が流れた時には心配したものです。その後に回復情報が流れて、当日の様々なエピソードの情報から最終的には明るい話題満載で終了したとの印象を受けました。しかし、東京マラソン主催者にとっては、某タレントの心肺停止アクシデントの一報とその後に続く情報では大変な心配や心労があったことと思われます。

さて、翌24日朝のあるテレビ局の番組中にテリー伊藤氏が「皇居周辺を走っている人が多いので、ＡＥＤ設置が・・・・・」との発言を耳にしました。その正確な言葉とその真意はご本人に確認できませんが、東京マラソンで某タレントが回復したことに関連してＡＥＤ使用が大いに有益だったことから、皇居周辺にＡＥＤ設置を考えたら、との意味に受け止めました。この一点では同感です。

しかし、今回のアクシデントから学ぶべき事柄は、ＡＥＤ設置よりも優先して考える事柄があるのではないでしょうか。某タレントは某テレビの番組に関係しての参加とのことですが、身長や体重の情報からだけでなく見た感じでも、過体重と誰もが考えると思います。事前に健康チェックがされていたか分かりませんが、結果論的には問題があった選択と言われても仕方ないでしょう。

テりー伊藤氏の発言はテレビ番組中でした。某タレントの東京マラソンを企画したテレビ局とは違いますが、この方の発言が多くの人々への影響を考える場合、マラソン・ＡＥＤ設置を考える前に、過体重についての発言が期待されました。この点から発言に疑問を持たざるを得ないわけです。しかし、その段階の発言は某タレントの病状を鑑みて控えられたのであれば、ＡＥＤ発言についての表現に工夫がほしいところです。

ＡＥＤの言葉や知識を多くの人が持つことは重要で、人命救助には役立つわけです。そうは言ってもやはり転ばぬ先の杖で、人命救助の対象つまりアクシデントでたおれる人にならないようにしたいものです。極端な肥満が心臓疾患や動脈硬化で健康ダメッジを招くことを、多くの人が知識として持つことが大切な点です。人々の健康知識とテレビ番組には無視できない部分が感じられます。この場合人命救助の対象つまりアクシデントでたおれる人にならないための知識・価値観からの発言や発信を願いたいところでした。まさに、メタボ健診がスタートしています。　　

次回ブログで過体重などについてご紹介してゆく予定です。乞うご期待を！

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メタボ健診を受けた奥様の声

健康デザイナー — 2009-03-09T21:56:48+09:00

毎年ご主人の 会社から健康診断の案内状をいただく奥様方は、毎年受診の時期を期待されるのではないでしょうか？昨日、ホテルのティールームにおしゃれな雰囲気の50才代と思われるご婦人３名と隣の席になりましたが、会話から健康診断の帰りのようでした。外見から特別な病気があるようには見えずいたって健康な感じでしたが、健康診断の内容について不満と今後の対応がもっぱらの話題のようでした。

一般論ですが、従来「成人病健康診断」や「生活習慣病健康診断」の名称で企業の健康保険組合などが、社員の夫人の一定年齢者に案内を出し、希望者へ健康診断の機会を設けてきたようですが、2008年4月から「メタボ健診（正式には特定健康診断・保健指導）」の実施がスタートして、従来の健康診断とは名称が異なり、多くの場合内容も異なるため多分、ホテルのご婦人達の会話はこの点に関係するのではないかと思われた次第です。

このブログ読者の中でも、該当される方がおられるのではないでしょうか。まだ予約のみで受診をされていない方は案内状をご覧になると、従来との違いが分かると思います。既に受診を終えた方は結果の一覧の内容を過去と比較されると分かると思います。

結論として①過去の項目に加えて、メタボ項目を上乗せしている

　　　　　　②過去と項目が違い、メタボ項目のみに変更

　　　　　　③過去と項目が違い、メタボ項目と過去の項目の一部がある　

いかがでしょうか。

どれが良い悪いではなく、それぞれの健康保険組合の姿勢と考えます。どんな担当者が、姿勢つまり方針を決定したかで評価が出来るわけです。この場合、同業他社との横並びを重視して事務レベルだけで選択をしていないこと、つまり産業医の意見や専門家の意見など入って上で決定されていることが重要です。

姿勢の評価については短期的に出る部分と長期的に出る部分が考えられます。企業が社会貢献（ＣＳＲ）をどのようなレベルで行動できるか、その企業の人材や企業戦略がグローバル化の経済社会での発展と関連づけて見ることも大切な視点と考えるわけです。

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標準体重計算の知識

健康デザイナー — 2009-02-25T14:25:01+09:00

女性の体重への関心は高く、特に若い女性の日常会話に頻繁に登場していることは誰もが認めるところでしょう。また、テレビコマーシャルや情報誌などでも、ダイエットに伴う商品紹介が数多く見られています。このような状況から、太りたくないという心理だけでなく、やせたいとかやせていたいという強い願望と意志が感じられるところです。皆さんの感想いかがでしょうか。

このようなことから、職場で「太ったね」「太ったんじゃない」などの言葉をかけた男性は、先ず顔や言葉に表さなくとも本音で嫌われてしまうのではないでしょうか。さて、このブログでは過去に体重関連では、「自立した女性の体重認識に期待」と「やせたと喜べない体重」のタイトルで記事にしていますが、今回は体重の評価尺度について紹介したいと思います。

体重を評価する基準に「標準体重」という尺度があります。この尺度は医学的な視点から、生命を維持するためにもっとも適切な体重を統計学的に求めて理想と考えたものです。つまり健康的な生活が出来るとの予測で統計上求めた体重と言うわけです。著名な学者が計算式を提案していますが、統計による値ですから学者によりそれぞれ異なる標準体重の計算式となっています。それでは成人に用いる式を紹介したいと思います。

Ａ　ブローカ法：身長をセンチメートルで示し、１００を引く　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Ｂ　加藤法：身長をセンチメートルで示し、５０を引き、さらに２で割る

Ｃ　桜井法：身長をセンチメートルで示し、８０を引き、さらに０．７を掛ける　（男）

Ｄ　桜井法：身長をセンチメートルで示し、７０を引き、さらに０．６を掛ける　（女）

Ｅ　ブローカの変法：身長をセンチメートルで示し、１０５を引く（身長１６５～１７４ｃｍで）

Ｆ　松谷らの法：身長をセンチメートルで示し、１００を引き、さらに０．６を掛け、さらに２０を加える

Ｇ　ジョーンズの法：身長をセンチメートルで示し、１００を引き、予め身長から１５０を引いた値を４で割った値を引く

Ｈ　ブローカ式桂の変法：身長をセンチメートルで示し、１００を引き、さらに０．９を掛ける

どの計算手法を用いるかで標準体重に差が出ます。そこで、身長１６０ｃｍを例題とした場合の結果は

Ａでは１６０－１００で６０Kg　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂでは（１６０－５０）÷２で５５Kg

Ｃでは（１６０－８０）×０．７で５６Kg　　　　　　　　　　　Ｄでは（１６０－７０）×０．６で５４Kg

Ｅでは１００－１０５で５５Kg　　　　　　　　　　　　　　　　Ｆでは（１６０－１００）×０．６＋２０で５６Kg

Ｇでは１６０－１００－（１６０－１５０）÷４は５７．５Kg　Ｈでは（１６０－１００）×０．９で５４Kg

となります。電卓片手にご自身の場合を当てはめてみてはいかがでしょうか？

身長だけで計算して求める方法以外に　

Ｉ　Ｂｏｒｎｈａｒｄｔ法：身長をセンチメートルで示し、胸囲を２４０で割った数値を掛ける

Ｊ　Ｏｅｄｅｒ法：頭頂から恥骨結合間の長さ（ｃｍ）から１００を引く

などもあります。近年まで　Ｈ　の式が最も利用されてきました。ここで求めた標準体重は５４Ｋｇですから、プラス１０％の５９．４Ｋｇからマイナス１０パーセントの４８．６Ｋｇの範囲にあれば医学的に健康体重と考えてよいというわけです。そしてプラス１０％の５９．４Ｋｇ以上は肥満とされるわけです。ところが,この標準体重の計算式では、身長が特に高い人や特に低い人について当てはまらないとの意見が出る事態となりました。

そこで近年、新しい尺度としてＢＭＩ（body mass index）が搭乗して、広く使用されることになりました。ＢＭＩの求め方は

Ｋ　ＢＭＩ：身長をメートルで示し、その値を２乗倍して、さらに２２を掛ける　　

そこで、身長１６０ｃｍを例題にすれば　１．６×１．６×２２で　５６．３２Kg　となります。

今回は体重を評価する尺度として、「標準体重」の求め方について紹介しました。

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健康診断結果は先ずざっくり見る

健康デザイナー — 2009-02-06T19:52:47+09:00

健康診断結果が届いた場合、どこからご覧になりますか。真っ先には？いかがでしょうか？。かつて、多くの人達に質問をしたことがあります。

結果判定が良いものから見るという方・結果判定が悪いほうから見ると言う方・γＧＴＰを見る方・コレステロールを見る方などさまざまの答えがありました。このブログでは　「健康診断結果表への賢明な対応」　や　「健康診断結果の医師メッセージを読む」　のタイトルで少し意見を述べています。今回はめて健康診断結果が届いた場合について述べてみたいと思います。

　健康診断で全てが分かるということはないわけです。しかし、健康診断で全てが分かる・病気は発見出来る　と考えている方もいらっしゃるわけです。　健康診断結果がよかったのに、その直後にガンで入院したという方のことが話にでた経験はありませんか？　実は、健康診断結果で発見出来るガンとしては、例えば胸部レントゲンで分かるガン・胃部レントゲンで分かるガンなどありますが、健康診断への正しい認識が必要と考えます。

そして、胸部レントゲンや胃部レントゲンで分ったガンの場合でも、断定するにはそれなりの明確な根拠が必要となり、いくつかの検査で確定診断が必要というわけです。健康診断を実施した施設の面談で、説明する医師が断定した言葉で示されないことでは、そのような意味があると捉えられるたらと考えます。ここで、精密検査のために専門病院へ紹介されることになります。当初から明確にガンと診断が出来る事例はごく少まれで、多くはガンらしいという表現がいいのではないでしょうか。健康診断でガンの早期発見が出来る状況を少しご理解頂けたでしょうか？

では、健康診断で何を見るかということになります。　　ご自身のライフスタイルと健康についての結果を示すことになります。ライフスタイルがすぐに結果になるわけではありませんが、　　長期間のうちにじわじわと結果として現れることにあります。例えば、暴飲暴食をある期間続けると体重は見事に影響を受ける結果になるわけです。暴飲暴食をしていなくても、10年前の健康診断結果と今を比較されると変化が見えますし、20才代の時の健康診断結果と50才代になった今との比較でも変化が見えると思います。ここで、その変化を加齢としてのみ見るのではなく、ライフスタイルとの関連で見ることがおすすめです。

さて、昔からの健康診断結果表を持ち出してご覧になりませんか？ご自身の検査値は長期間でみるとライフスタイルとの関連をよく示していることに、共感していただけるでしょうか？

毎年受ける健康診断結果では何がよくて、何が問題でといった視点から、　　おすすめはざっくり見る！です。

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ＧＯＴ・ＧＰＴの変化を見ませんか

健康デザイナー — 2009-01-27T21:52:18+09:00

前回に　　肝機能検査項目のGGT（γGTP）について述べましたが、肝機能検査項目としては他に　　GOT（又はAST）・GPT（又はALT）の項目があります。会社の定期健康診断をうけた時の健康診断結果表を保管していらっしゃる方は多いと思います。そこで、過去の健康診断結果表を参照しながら、肝機能検査項目のGOT（又はAST）・GPT（又はALT）について少し解説してみたいと思います。

昨今、社会では「アラフォー」・「アラカン」という言葉が話題になっていますが、肝機能検査項目に年代を示す傾向があります。あなたの結果表で数値を追って見られると、今「アラフォー」と認識された方、　　20歳代のGOT（又はAST）・GPT（又はALT）と比較されていかがでしょうか？　また今「アラカン」と意識されている方は、　　20歳代のGOT（又はAST）・GPT（又はALT）と比較されていかがでしょうか？　

大方で,　　変化を発見 されるのではないでしょうか？

A：GOT（AST）・GPT（ALT）共に上がり、今では明確に高値になったと分かる

B：GOT（AST）・GPT（ALT）共に変化は少しで、あえて言えばGPT（ALT）が高値になっていることが分かる

C：GOT（AST）・GPT（ALT）ともやや高くなって、以前はGOT（AST）がGPT（ALT）より高値であったが、今では逆にGOT（AST）がGPT（ALT）より低値になっていることが読める。

Ｄ：いや余り高くならず変化はない

多くの男性ではいずれかに当てはまる筈です。

実は　　GOT（又はAST）とGPT（又はALT）の数値の比率を概略ご覧になると、

若い世代ではほぼ２：１になっているはずです。そこから徐々に比率の変化が認められていないでしょうか？ウイルスが問題でない方は、大方　　加齢減少として肝機能検査項目をご覧になるのも、健康診断結果の賢明な見方・読み方ではないかと思うところです。

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健康診断結果の賢明な見方・読み方

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ご存知ですか 「会社の看護師と病院の看護師の違い」

検査値が低い場合の一般知識―コレステロール

健康診断受診日の選び方

変化が少ない検査項目：クレアチニン（Cｒ）

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医学情報の賢明な活用

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健康チェックの手段として検査データの見方・考え方

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