高血圧は薬で下げるな！を見て

昨日書店の棚で、 「　高血圧は薬で下げるな！　」（　角川ONEテーマ21　）のタイトルが目入りました。すでにお気づきの方で購読された方もあると思います。タイトルを見ただけでも注目されますが、血圧の値を気にする人には、そして血圧値を単純に評価してきた人には？？？・・・・・・ではないでしょうか。

例えば、健康診断結果の血圧値を見て多くの人は自身の状況を判断します。中には血圧値が高く異常値だ！と判断して、早速に医師へ・健康食へと行動する方も多いのではないでしょうか？　この場合血圧が高いことから、脳血管障害などの健康トラブルや病気を予測する知識があるからと思われます。自分自身の健康予測による早めの対策と考えているからではないでしょうか。

さて、毎年健康診断を受けている方の多くは、

健康診断結果表に並ぶ数値（検査値）への知識が豊富と思われます。休日に書店を訪れると健康関連書籍の場所には人が、そしてテレビでは医学健康関連の番組が人気です。そこでは検査値の解説として基準値など示されています。読者はそこで得られた知識によって自分自身の検査値について判断が可能になるというわけです。健康の自己管理として自立した行動と捉えられると思います。ということから、血圧値が高いとの判断で治療へと考えが及ぶことも納得出来るところです。

  将来の予測がどの程度確かであるかについては、考えられているかは不明です。

予測と言えば、株価の予測・経済予測などあります。書店に行くと人がたたずむコーナーでもあります。健康診断の結果表よりも数値が並ぶ世界で、定年を迎える団塊世代の情報には投資信託の話題などあるようです。

政治家やエコノミストによる世界経済動向予測・景気予測・株価予測などでは、相反する時評が様々にあります。どの人の意見が的中してきたについても評価が話題にされています。人はこのような株価の予測・経済予測の難しさを一般的に知り得ているわけです。

では医学・健康についてはどうかと考えてみますと・・・・・・。人の体は経済以上に複雑な生命体であり生命現象と考えれば、一度考えてみる価値はありそうです。同じ検査値の人が同じ結果にはならないことは、日常的に経験されていると思うのですがいかがですか？

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価値観の差から新たな動き

  薬害肝炎の報道特にテレビ番組   では、女性集団と男性集団が対峙している価値観の差を感じる点があります。双方とも真剣に対話をしても価値観の差が潜在しそこに感性の差から認識の差を埋められず、不幸な事態になった面を推測します。問題が表面化してマスコミを介した情報から多くの人の声が上がり、議論が本筋からずれたところに収束帰結し真の問題解決が遅れることを危惧します。誰もが立場は異なっても、薬害肝炎の救済を急ぐことが第一で、さらに二度と起してはならないシステムの見直しが第二と考えます。

  日本の医療政策決定段階を考えると専門分野の識者が参画しているはずで、フィブリノゲン認証段階またはその後の段階で、行政官と識者に価値観の差があったのではと疑ってしまいます。高度医療技術が駆使される医学分野の価値観が、他分野の行政官・一般社会人にそのまま理解認識されるには無理があると考えます。そこで次に同様の不幸な問題が発生しないことを願い、医学分野の価値観の特殊性を感じる点を書いてみましょう。

  医学論文には臨床事例の報告があります。また予防医学では集計や統計結果の報告があります。その中で相関係数というものが使われますが、医学分野特に臨床事例では0,5　 0,6　 0,7　 0.8 　0,9　などの数値に、ある種の相関が意味づけられます。これが工学分野になりますと　0,99999　 と限りなく１に近いことが要求され、初めて意味づけされることになります。両分野の人がこの価値観の差を認識せずに共同作業をする場合などで、相関があるとかないとか言葉として進行するわけです。価値観の差が見過ごされたままとなります。双方とも自己の専門分野では一般普遍化している価値観による行動です。しかしこの問題が後に影響が出てくることになります。

  次に、医学の診断から医学分野の特殊な面に触れましょう。病気は一つの検査値異常で診断が下されることはまれで、多くの場合は複数の検査項目や所見から総合的に診断が下されます。しかし、社会では一つの検査項目で正常・異常とする価値観が生まれ、一つの検査項目について意味づけをすることが文化にまでなっていると感じます。健康診断や成人病健康診断では数値ごとに異常値がなければ、良好または問題なしと過信が生まれていると感じます。さらに、検査値の見方・読み方などのタイトルで多くの医師が検査値別に解説しています。著者は読者との価値観の差に気づいていないか、そこに表現しきれていないと考えます。このような価値観の差を埋めるには人材育成・システム構築が必要になってくると考えられます。

その一つの試みに東京大学では2004年以来、医療政策立案者・医療提供者・患者支援者・ジャーナリストの異なるステークホルダーが共に学び合う場として医療政策人材養成講座を開きました。ここでは、４つのステークホルダーが互いに知恵を出し合うことで、新しい仕組みが次々に生まれています。「21健医総研」に所属する渡辺千鶴主任研究員も第1期生として、この講座にチャレンジし修了しています。

その後も渡辺主任研究員は、同講座の有志と研究活動を続け、今年4月に日本患者会情報センター（http://www.kanjyakai.net/）を設立しました。複雑になってきた医療を従来の専門家だけで担うよりも、患者や国民の意見を積極的に取り入れ協働することによって、よりよい医療が実現できるという理念です。患者団体を一つの「社会資源」として、患者さんを「自らの病気とともに社会生活を営む生活者としての知識の蓄積をもつ専門家」として位置づけ、医療者とともに協働できる仕組みづくりの構築をめざす、｢患者参加｣の促進です。価値観の差を埋めるための新たなシステムの構築が始まったと考えます。

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元気ですか

３月の話題のひとつに卒業式があります。 家族や知人に卒業生がいる場合には、いっそうさまざまな話題があるようです。例年、この時期にはテレビのニュース番組にも取り上げられています。また、卒業式ファションの女子大生が街にくりだす景色には華やぎと明るさが感じられ、

街の「元気度」に貢献しているところを感じます。

実は、私も非常勤講師を長く務めておりますが、今年の卒業式・謝恩会には残念ながら出席出来ませんでした。その学校では、学生の手作り案内状が届けられます。当日の受付には来年度に卒業する後輩達が名札を配ります。そして帰りに頂く品に添えられたメッセージカードが、なんと手書きなのです！。パソコン・インターネット・メールが日常化している若い人達が、自筆のメッセージを添えているのですから、我々非常勤講師人のこころに響き、そして「元気度」に影響してきたと感じます。

大脳生理学者の大島清先生は健康について、「元気な毎日」をキーワードに自ら実践されています。80才の今も鎌倉の坂道を歩いていられます。卒業式のシーズンには街に・人に「元気さ」を感じて、一人喜ぶ今日この頃です。

元気な自分を実感することって大切ではないでしょうか。

実感していますか。

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